Хронический остеомиелит левой б/берцовой кости в нижней трети. Хронический гематогенный остеомиелит левой б/берцовой кости в нижней трети. Секвестрально-свищевая форма.

Ситуационная задача № 30

Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установите диагноз? Назначьте лечение.

Гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации ІІІ ст. Аденотомия, тонзиллотомия.

Типовая задача № 30

У роженицы, В., 22 лет, через месяц после родов отмечаются боли в правой молочной железе, повышение температуры до 38^ОС. При осмотре молочной железы отмечается инфильтрат в наружно верхнем квадранте, гиперемия железы, резкая болезненность и симптом флюктуации. Ваш диагноз. Укажите характер хирургического лечения.

Острый гнойный мастит. Экстренная операция – вскрытие и дренирование гнойной полости, антибактериальная терапия, местное лечение перевязками.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 31

Для купирования зубной боли молодая женщина приняла перорально 2 таблетки анальгина. Через некоторое время у нее появились и стали прогрессивно нарастать отечность лица, век, ушей, появилось шумное затрудненное дыхание, осиплость голоса.

Какое состояние можно предположить у больной?

Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Указанная клиническая картина, появившаяся после употребления нестероидного противовоспалительного средства, характерная локализация отеков и быстрое их прогрессирование свидетельствует о развитии у больной отёка Квинке. Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 0,5-0,7 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, а при развитии признаков острой дыхательной недостаточности - оксигенотерапию. При неэффективности указанных мероприятий и прогрессировании дыхательной недостаточности – провести интубацию трахея и перевести больную на искусственную вентиляцию легких.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 31

Ребенок Т. 12 лет на улице упал на вытянутую левую руку. Жалобы на боли в области левого локтевого сустава и нарушение функции. Обнаружено: припухлость в области левого локтевого сустава, гематома, целостность кожных покровов сохранена, отмечается деформация, движения в суставе резко ограничены, болезненны. Произведена рентгенография левого локтевого сустава в 2-х проекциях. Проведите анализ представленных рентгенограмм, дайте заключение. Поставьте клинический диагноз.

Чрезмыщелковый перелом левого плеча со смещением по длине и под углом. Закрытый чрезмыщелковый перелом левого плеча со смещением по длине и под углом.

Ситуационная задача № 31

Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел четыре дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется. При исследовании крови: лейкоциты - 12-10⁹/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. Каков диагноз?

Паратонзиллярный абсцесс. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Типовая задача № 31

У подростка 14 лет при медосмотре в школе обнаружена асимметрия грудной клетки за счет уменьшения ее левой половины, сужение межреберных промежутков, ослабление дыхания. При опросе установлено, что мальчик несколько отстает в физическом развитии по сравнению со сверстниками и из-за одышки не может выполнять в полном объеме нагрузки на уроках физкультуры. Ваш предположительный диагноз? Какими исследованиями его можно подтвердить?

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 299; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!