Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 25
Новорожденному 5 суток от роду, который был переведен из род.дома в детское хирургическое отделение , и у которого после обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа, произведена ирригоскопия и –графия. Рентген снимок прилагается. Оцените результаты рентген исследования. Был ли подтвержден диагноз диафрагмальной грыжи? Какова цель этого рентген исследования?
При ирригоскопии и –графии контраст заполнил петли толстого кишечника, который большей частью расположен в левой плевральной полости. Диагноз врожденной левосторонней диафрагмальной грыжи подтвержден.Целью ирригоскопии и –графии явилась возможность поиска сочетанной патологии толстого кишечника и определения, какие отделы кишечника переместились в плевральную полость.
Ситуационная задача № 25
Больной 33 лет. Вследствие ДТП получил травму правой голени. При обзоре определяется рваная рана по передневнутренней поверхности в средней трети голени, размером 10x3 см, патологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. На рентгенограмме определяется оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети со смещением отломков по ширине и под углом. Ваш предварительный диагноз. Укажите, какие мероприятия и их последовательность, необходимо провести врачу скорой помощи на месте происшествия данному пациенту.
|
|
|
Закрытый перелом обеих костей голени. Обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в травматологическое отделение.
Типовая задача № 25
Больной К., 38 лет дважды лечился в терапевтическом отделении по поводу холецистопанкреатита. Вновь беспокоят боли в эпигастрии, правом подреберье. Состояние ухудшилось сутки назад. Усиление боли в правом подреберье, жажда и сухость во рту. При осмотре: положительный симптом Ортнера, Мюсси, Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура тела 38,0ОС, ОАК: лейк 12х109, СОЭ 25. ОАМ: без патологии, АЛТ 0,9 ммоль/л, 0,5 ммоль/л, общ билирубин 25 ммоль/л. При сонографии- см протокол УЗИ. Ваш диагноз. Определите тактику хирургического лечения
Диагноз острый деструктивный холецистит, обследование УЗИ, ОАК, ОАМ, трансаминазы крови. Билирубин крови, общ. белок крови, коагулограмма, электролиты крови. Тактика лечения – экстренная операция холецистэктомия, ревизия холедоха
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 26
Мужчина 45 лет в течение 5-ти суток употреблял большие количества различных алкогольных напитков. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется.
|
|
|
Каким образом можно расценить состояние больного?
В чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?
У пациента острый психоз, возникший на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками. Купирование острого психоза в данной ситуации будет успешным после внутривенного введения бензодиазепинов, а так же, учитывая острое отравление алкоголем, использования методов детоксикации – промывания желудка, энтеросорбции, форсированного диуреза
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 26
Девочка 5 лет в течение года предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела, частое болезненное мочеиспускание. Ребенок госпитализирован в хирургическое отделение, где после проведенного обследования выявлены микрогематурия и лейкоцитурия. С целью уточнения диагноза выполнена микционная цистография. Проведите анализ данных рентгенисследования. Поставьте диагноз.
На микционной цистограмме определяются нечеткость контуров боковой стенки мочевого пузыря и заброс контрастного вещества в правый мочеточник и слева – в чашечно-лоханочную систему. Хронический цистит. Активный двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Справа I ст., слева II ст.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 533; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!