Резекция трахеи и крупных бронхов (без удаления легочной ткани)
Эндоскопическая операция и фотодинамическая терапия:
ØУдаление опухоли
ØРеканализация трахеи и крупных бронхов
Эндоскопическая фотодеструкция опухоли
Варианты оперативного вмешательства
(Трахтенберг А.Х.,2000)
lТипичная операция
lРасширенная операция
lКомбинированная операция:
•Трахео-бронхопищеводный тип:
ØРезекция стенки трахеи, трахеобронхиального угла
ØЦиркулярная резекция бифуркации трахеи
ØРезекция мышечной стенки пищевода
Варианты оперативного вмешательства
(Трахтенберг А.Х.,2000)
lСосудисто-предсердный тип:
ØРезекция перикарда
ØРезекция предсердия
ØРезекция верхней полой вены
ØРезекция адвентиции аорты
lПариетально-диафрагмальный тип:
ØРезекция грудной стенки
ØРезекция диафрагмы
Характер оперативного вмешательства
lРадикальная операция
lПаллиативная операция
lПробная торакотомия
Отдаленные результаты хирургического лечения рака легких в зависимости от стадии
Общая 5-летняя выживаемость в зависимости от стадии при НМКРЛ
Программы лучевого лечения
lРадикальная программа: Суммарная очаговая доза (СОД) не менее 60-70 гр
lПаллиативная программа: СОД не выше 45-50 гр
Показания к лучевой терапии по радикальной программе
lЦентральный и периферический рак легкого 1-3А стадии у больных, функционально неоперабельных или отказавшихся от операции
|
|
|
Показания к лучевой терапии по паллиативной программе
lЦентральный или периферический рак легкого с метастазами во всех группах лимфатических узлов средостения
lЗначительное распространение опухоли на грудную стенку, сдавление магистральных сосудов средостения, прорастание в перикард, диафрагму
lМетастазы в надключичные л/у
lРецидив или солитарные метастазы в легком
lСостояние после пробной торакотомии
Противопоказания к лучевому лечению
lИстощение больного
lРаспад первичной опухоли с обильным кровохарканьем или кровотечением
lКанцероматозный плеврит
lМножественные отдаленные метастазы
lОбширное прорастание первичной опухоли или метастазов в магистральные сосуды средостения, пищевод, трахею
Противопоказания к лучевому лечению
lАктивный туберкулез легких
lЛейкопения (L< 3*109/л), тромбоцитопения (Tr<10*109/л), анемия
lСердечно-легочная недостаточность 3 степени
lХроническая коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии
lНедавно перенесенный инфаркт миокарда
lДекомпенсированный сахарный диабет, тяжелые формы патологии печени и почек (печеночная, почечная недостаточность)
Показания к химиотерапии НМКРЛ
lНеудалимые хирургическим путем первичная опухоль и внутригрудные метастазы вследствие массивного прорастания в соседние органы (стадия 3А и 3В)
|
|
|
lНевозможность проведения лучевого лечения
lМножественные отдаленные метастазы
lСпецифический плеврит, подтвержденный результатами цитологического исследования жидкости
lПрогрессирование заболевания в различные сроки после радикального лечения
lОтсутствие эффекта после лучевой терапии
Противопоказания к химиотерапии НМКРЛ
lОтсутствие морфологического подтверждения
lВыраженное истощение больного
lЛегочная диссеминация опухоли с выраженной дыхательной недостаточностью
lРаспад опухоли с кровохарканьем или кровотечением
lМассивное метастазирование в отдаленные органы
Будущее в изучении рака легких
lПрофилактика
–Изучение генетики рака легких
–Исследование эффективных агентов выявления
lРанняя диагностика
–Маммография для Рака легких
l? Спиральная КТ
–LIFE - бронхоскопия
lТерапия направленная на моллекулярный уровень
–Менее токсичная
–Более эффективна
LIFE Бронхоскопия
Компьютерная томография для скрининга рака легких?
В.Г. Пищик
Заболевания средостения
|
|
|
Средостение (mediastinum)
nПространство тела внутри грудной полости, ограниченное справа и слева плевральными мешками, спереди грудиной и сзади — позвоночником. Снизу отграничено диафрагмой, сверху не имеет границы. Включает все комплекс органов, сосудов, л/у и клетчатку
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!