Гистологическая классификация рака легкого ВОЗ
lНемелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
–Плоскоклеточный рак - 31,2%*
–Аденокарцинома - 22,7%*
–Крупноклеточный рак - 9.3%*
–Бронхиолоальвеолярный рак - 2,5%
lМелкоклеточный рак (МРЛ) - 16.6%*
lСмешанные (плоскоклеточный и железистый, мелкоклеточный и крупноклеточный) раки - 17,7%
Аденокарцинома
l“Рак некурящих”, “рак из рубца”
lРазвивается из бронхиальных желез
lВыглядит как периферический узел, иногда - как конгломерат прикорневых лимфоузлов
lХарактеризуется ранним метастазированием
lГистологический подтип - бронхиолоальвеолярный рак
Плоскоклеточный рак
lРазвивается из плоского эпителия
lЧаще проявляется как центральный рак
lИмеет тенденцию к распаду
lСочетается с другими заболеваниями легких (ХОБЛ)
lЧаще сопровождается гипокальциемией в качестве паранеопластических реакций
Мелкоклеточный рак
lИмеет нейроэндокринную природу
lМетастазы часто подтверждают диагноз
lМогут продуцировать гормонально активные пептиды или антитела
–Часто сопровождается паранеопластическими синдромами
Крупноклеточный рак
lОтличительная черта - мало железистый рак
lПериферическое новообразование с выраженной лимфоаденопатией
lРаннее метастазирование
Бессимптомное течение рака легкого
Клиническая картина центрального рака легких
lГруппы клинических симптомов:
ØПервичные или местные симптомы – обусловлены появлением в просвете бронха первичного опухолевого узла
|
|
|
ØВторичные – развиваются как следствие сопутствующих бронхогенному раку осложнений воспалительной природы либо регионарным или отдаленным метастазированием, вовлечением соседних органов в патологический процесс.
ØОбщие – следствие общего воздействия на организм развивающейся опухоли и сопутствующих воспалительных осложнений
Первичные симптомы центрального рака легкого
kКашель – 80-90% - рефлекторно возникает на ранних этапах развития опухоли.
kКровохарканье – 50 % - проявляется в виде прожилок алой крови, реже диффузное окрашивание, в поздних стадиях – «малиновое желе»
kОдышка – 30-40% - как правило проявляется на поздних стадиях заболевания? чаще объясняется сопутствующими заболеваниями или вследствие
Ателектаза
Выключения альвеол при БАРе
Скопления жидкости в плевре
Первичные симптомы центрального рака легкого
kХрипы - при поражении крупных бронхов и трахеи
kПохудание – необязательный симптом
kОсиплость голоса – вовлечение возвратного нерва, чаще слева
kБоли в груди – 60-65%- природа неясна при отсутствии признаков позднего рака
kДисфагия - вследствие прорастания пищеводы или сдавления его лимфоузлами
|
|
|
Периферический рак легкого
+Характерно длительное бессимптомноетечение заболевания (симптомы появляются обычно при достижении опухолью размеров до 5-6 см в диаметре).
+Характерно постепенное и неуклонное развитие симптомов (нарастание болей в груди, связанных с прорастанием опухоли в грудную стенку, кровохарканье встречается редко, кашель нехарактерен, в то же время плеврит чаще осложняет течение периферического рака, что объясняет одышку).
Периферический рак легкого
+Самым информативным методом выявления периферических новообразований является флюорография.
Паранеопластические синдромы
Кожные синдромы: дерматомиозит, черный акантоз, синдром Лезела-Трела, мультиформная эритема, гиперпигментация, псориатический акрокератоз, уртикарная сыпь.
Нейромышечные синдромы: полимиозит, миастенический синдром, периферическая нейропатия, миелопатия.
Скелетно-мышечные синдромы: гипертрофическая остеоартропатия, симптом барабанных палочек, ревматоидная артропатия, артралгия.
Специфическая легочная остеоартропатия
(Синдром Мари-Бамбергера)
Паранеопластические синдромы
|
|
|
Эндокринные синдромы: псевдосиндром Кушинга, гинекомастия, галакторея, нарушение секреции антидиуретического гормона, карциноидный синдром, гипер-, или гипогликемия, гиперкальциемия, продукция ТТГ.
Сердечно-сосудистые синдромы: поверхностные и глубокие тромбофлебиты, артериальный тромбоз, марантический эндокардит, ортостатическая гипотензия, ДВС-синдром.
Паранеопластические синдромы
Неврологические синдромы: подострая мозжечковая дегенерация, сенсорно-моторная нейропатия, энцефалопатия, поперечный миелит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, деменция, психозы.
Гематологические синдромы: анемия, аплазия эритроцитов, диспротеинемия, лейкемоидные реакции, гранулоцитоз, эозинофилия, плазмоцитоз, лейкоэритробластоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз.
Паранеопластические синдромы
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 569; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!