Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 2
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е №1
1
Острый аппендицит. Этиология. Патогенез. Классификация. Симптоматология, клиника и течение заболевания Дифференциальная диагностика. Лечение
2
У больного 47 лет, страдающего геморроем, в последние 3 дня появились выраженные постоянные боли в области заднего прохода, резко усиливающиеся при дефекации. Одновременно у него участился пульс, а температура тела поднялась до 39°. При осмотре справа от заднего прохода определяется плотный резко болезненный инфильтрат, над которым кожа отечна и гиперемирована.
1. Ваш диагноз?
2. Причины заболевания?
3. Дифференциальный диагноз
4. Тактика лечения?
5. Возможные исходы данного заболевания?
3
У больного 24 лет, поступившего в клинику с резчайшими болями подложечной области, через 2 часа от начала заболевания, перкуторно в области печени определяется участок звонкого тимпанита, а рентгенологически под куполом диафрагмы выявляется свободный газ.
1. Ваш диагноз?
2. Какова тактика лечения больного?
3. При наличии вышеописанной клинике заболевания и отсутствии свободного газа в ходе рентгенологического исследования какой метод Вы будете использовать для подтверждения диагноза?
|
|
4. Что такое метод Оппеля-Поликарпова?
5. Что является показанием к использованию метода Тейлора?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Клинический анализ крови
Гемоглобин | 83 г/л |
Эритроциты | 3,2· 1012\л |
Цветной показатель | 0,95 |
Лейкоциты | 10,4· 109\л |
палочкоядерные | 2% |
сегментоядерные | 58% |
эозинофилы | 4% |
лимфоциты | 36% |
СОЭ | 7 мм/ч |
Анизоцитоз | ++ |
Гематокрит | 32% |
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Бронхоскопия
Левая наружная стенка дистального отдела трахеи уплотнена и ригидна. Определяется деструкция гребня карины трахеи. Левый главный бронх концентрически сужен до 0,5 см в диаметре, слизистая его шероховатая и легко кровоточит при дотрагивании. В просвете обычное количество неизмененного бронхиального секрета
|
|
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 2
1
Дифференциально-диагностические признаки острого аппендицита при ретроцекальном, медиальном, тазовом и подпеченочном расположении червеобразного отростка. Особенности течения аппендицита у детей, беременных, пожилых и старых больных.
2
Больная 68 лет поступила в стационар через сутки от начала заболевания с жалобами на приступообразные, резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо и лопатку и сопровождающиеся неоднократной рвотой.
|
|
Аналогичными приступами страдает в течение 6 лет. Не лечилась. При поступлении пульс—110 ударов в 1 минуту. Температура тела 37,5°. Число лейкоцитов — 18,0 х 109/л. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом. Живот не вздут, в дыхании участвует. При пальпации передняя брюшная стенка в правом подреберье напряжена, резки болезненна, там же определяется увеличенное и резко болезненное овоидное образование размером до 16 см в диаметре. Симптом Щеткина-Блюмберга в этом месте резко положительный.
1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Какова тактика Вашего лечения?
3. Какие операции считаются отсроченными при данном заболевании?
4. Перечислите возможные осложнения этого заболевания?
5. С какими заболеваниями Вы будите проводить дифференциальную диагностику?
3
Больной 20 лет перенес тяжелую форму левосторонней нижнедолевой пневмонии. Вскоре после выписки из стационара у него по утрам появился кашель, по вечерам стала повышаться температура, Постепенно нарастала слабость, появились боли в груди, одышка. После повторного обострения пневмонии кашель стал сопровождаться обильным (до 70 мл) выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой иногда была кровь. Через 6 месяцев у больного появилась одутловатость лица, отечность, повышенная потливость, пальцы кистей стали в виде “барабанах палочек”.
|
|
На рентгенограммах определяется сетчатый и ячеистый характер легочного рисунка в области нижней доли левого легкого, там же сегментарные ателектазы.
- Ваш предварительный диагноз?
- Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза?
- План лечения?
- Дайте трактовку рентгенологическим данным?
- С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!