Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 9
1
Варикозная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника и симптоматика. Осложнения. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Консервативное лечение. Показания к операции, определение характера и объема хирургического вмешательства. Лечебно-профилактические мероприятия в послеоперационном периоде.
2
Больная 26 лет поступила в хирургический стационар через 4 часа после обильного приема пищи с жалобами на резкие боли в эпигастральной области с иррадиацией в оба подреберья, рвоту желчью, задержку стула и газов.
Объективно: живот вздут, укорочение перкуторного звука в отлогих местах живота, симптом Мейо-Робсона, Грюнвальда и Щеткина-Блюмберга — положительные. Артериальное давление — 80/50 мм рт. ст. Пульс нитевидный. Холодный липкий пот на лице. Лейкоцитоз — 21,0х109\л 000. Температура тела — 37,8°. Амилаза мочи — 12,4 мг/(с·л)
1. Ваш диагноз?
2. Дайте интерпретацию определяемых симптомов?
3. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
4. Ваша тактика?
5. Лечение? Если консервативное, то какими препаратами; если оперативное, то какая операция показана?
3
Больной 58 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и циррозом печени, был доставлен в больницу по поводу тяжелого массивного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Эзофагоскопия подтвердила этот диагноз и установила факт продолжающегося кровотечения.
|
|
|
1. Какой метод временного гемостаза может быть использован в данной ситуации?
2. Какой метод постоянного гемостаза может быть использован у данного больного?
3. Укажите основные препараты, используемые для консервативной оста
новки кровотечения
4. Какое оперативное вмешательство способно в будещем продотвратить
развитие кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода?
5. Укажите прогноз заболевания?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Макроскопическое исследование мокроты
| Количество | 170 мл |
| Цвет | зеленовато-желтый |
| Консистенция | умеренно густая |
| Деление на слои | двухслойная: верхний – серозная жидкость нижний – зеленовато-желтоватая масса |
| Характер | гнойно-слизистая |
|
|
|
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Колоноскопия
На расстоянии 45 см от ануса просвет толстой кишки слепо заканчивается, образуя воронку с плоской вершиной. Слизистая оболочка этой области гиперемирована с петехиальными и сливными кровоизлияниями
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
Заведующий кафедрой,
Профессор ХАТЬКОВ И.Е.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!