КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2



 

                  

 

Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 12

   

1

. Клиника, диагностика. И лечение ущемленных грыж. Особенности оперативной техники, определение жизнеспособности ущемленного органа. Тактика при сомнительном диагнозе, самопроизвольном и насильственном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое вправление. Ложное ущемление.

2

Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в правой нижней конечности, которые беспокоят больного чаще в покое и по ночам, а также перемежающуюся хромоту. Эти явления появились внезапно 2 месяца назад. Боли, возникающие после ходьбы (20-30 минут), локализуются в правой голени.

При осмотре выявлено, что кожа правой стопы имеет цвет слоновой кости. Симптом «плантарной ишемии» положительный. Температура кожи в области правой нижней конечности ниже на 20 С. Пульс на подколенной артерии и ниже не определяется.

1. Ваш диагноз?

2. Чем можно объяснить возникновение симптома «перемежающей хромоты»?

3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?

4. Укажите, на каких артериях нижних конечностей проводится пальпаторная оценка пульсации?

5. Принципы лечения?

 

3

У больной 62 лет, страдавшей в течение 10 лет периодическими приступообразными болями в правом подреберье, после очередного сильного приступа болей появилась желтуха, которая стала быстро нарастать.

При объективном обследовании установлена интенсивная желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Язык влажный, чистый. Живот правильной конфигурации, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, где определяется увеличенная и болезненная печень. Там же пальпируется овоидной формы тугоэластическое образование размером 10х8 см.

Температура тела — 36,8°. Число лейкоцитов — 5,6х 109/л. Билирубин крови — 240 мкмоль/л. Реакция на стеркобилин в кале отрицательная.

1. Ваш клинический диагноз?                                                                                      

2. Как можно интерпретировать определяемое образование в правом подреберье?

3. Какие специальные исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

4. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?

5. Какое лечение необходимо рекомендовать больной?

 

 

II. Рентгенограмма      

                                           

           1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

       2. Дайте анализ рентгенограммы?

       3. Сформулируйте и объясните свое заключение?       

 

 

III. Лабораторное исследование

 

Исследование базальной секреции желудка

Общее количество содержимого собранного четырьмя порциями в течение 60 мин после откачивания тощаковой порции     150 мл
Общая кислотность                       80 ммоль/л
Свободная соляная кислота   65 ммоль/л
Дебит-час общей соляной кислоты   8,0 ммоль/л
Дебит-час свободной соляной кислоты   6,5 ммоль/л

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

                                                  

IV. Инструментальное исследование

 

 

Лапароскопия

 

       В брюшной полости большое количество мутного, темного геморрагического выпота. Видимые отделы кишечника вздуты, грязно-серого и черного цвета, покрыты фибрином

 

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

       2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

       3.Сформулируйте и объясните свое заключение?                         

Заведующий кафедрой,

Профессор                                                                  ХАТЬКОВ И.Е.

 

 

           

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!