КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ
По клиническому течению различают:
1. Острый:
а) псевдомембранозный (молочница)
б) атрофический 2.Хронический:
а) гиперпластический
б) атрофический.
По степени поражения: поверхностный и глубокий.
По распространению: генерализованный и очаговый.
По локализации: стоматит, хейлит, глоссит и т. д.
ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ известен под названием МОЛОЧНИЦАможет протекать в легкой, средней и тяжелой формах. Заболевание встречается у грудных детей; но может возникать и у детей более старшего возраста, особенно у ослабленных, страдающих сахарным диабетом, болезнями крови, гиповитаминозами, длительно получающих кортикостероиды, цитостатики, антибиотики и др.
Эндогенные факторы:
- Иммунная недостаточность
- Нарушение обмена веществ
- Гиповитаминозы
- Острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания
- Рахит, недоношенность
- Экология: различного рода загрязнения создают благоприятный фон для активации грибов и развития кандидоза.
Экзогенные факторы:
- Нарушение целостности кожных покровов и СОПР.
- Предметы домашнего обихода, посуда, пища (особенно сладкая) могут быть источниками грибов рода кандида.
- Необходимо дифференцировать нормальное пребывание грибов в организме человека от патологического: до 10 колоний можно расценивать как норму, больше 100 как кандидоносительство, свыше 1000 на 1г исследуемого материала.
|
|
|
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) - поражения СОПР, чаще болеют грудные дети — это самая частая форма кандидоза. Ребенок отказывается приема пищи, становится вялым, капризным. Дети старшего возраста могут предъявлять жалобы на боль при приеме пищи и в покое, жжение и сухость в полости рта.
Клиника: на фоне гиперемированной слизистой возникает точечный белый налет, который, сливаясь, образует творожистые пленки. Сначала такой налет снимается легко и обнажается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность. При более длительном течении процесса при прорастании мицелия грибка внутрь налет снимается с трудом; после его удаления открывается яркая эрозивная кровоточащая поверхность. Процесс может распространятся на слизистую гортани, зева, пищевода. У ряда больных наблюдается изолированный кандидоз языка (кандидозный глоссит)®(способствует наличие складчатого языка). Белый налет при кандидозном стоматите состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, бактерий, дрожжевого мицелия.
|
|
|
Лечение
Общее лечение.
1)По причине несостоятельности иммунной системы при кандидозе вялотекущих формах, рекомендуется кандидозная вакцина: моновалентная, поливалентная и аутовакцина.
2) Применяться пиримидиновые производные. Препараты этой группы стимулируют выработку антител, фагоцитарную активность, активизируют лейкопоэз, повышают содержание гаммаглобулина в сыворотке крови и регенеративную способность тканей.
3) Т-активин вводится подкожно или внутримышечно в течение 7—10 дней
4) Противогрибковых препаратов (антимикотиков). Все антимикотики можно подразделить на полиеновые антибиотики и имидазолы (миконазол, эконазол, клотримазол и др.)- Полиеновые анти6йотики нистатин, леворин — применяются в течение 10—14 дней. Таблетку желательно разжевывать и высасывать. Регресс клинических симптомов кандидоза наблюдается уже на 5—6-й день, уменьшается гиперемия, отек, разрыхление СОПР, наблюдается эпителизация эрозий. 
5) Назначается общеукрепляющая терапия, которая способствует снижению микотической сенсибилизации, а также стимулирует неспецифическую и специфическую резистентность организма. Применяют поливитамины с микроэлементами в течение 1 месяца, витамины В2, В6, С, РР и др.
|
|
|
6) Препараты железа (драже ферроплекс, конферон, таблетки восстановленного железа) принимают в течение 1 месяца.
7) Десенсибилизирующая терапия предполагает назначение: супрастина, пипольфена, фенкарола., которые следует принимать в течение 1 — 1,5 месяца.
Дети, длительно страдающие хроническими формами кандидозов, нуждаются в постоянном приеме седативных средств и транквилизаторов, психотерапии, гипнозе. Хороший эффект дает аутотренинг и электросон. Кроме того, назначается диета, богатая витаминами и белками, с ограничением углеводов.
Местное лечение.
1) Полиеновые антибиотики в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта и губ применяют ежедневно, 3—4 раза в день, курс лечения — 10—14 дней. Могут быть назначены левориновая и нистатиновая мази, натамицин, клотримазол и канестен, микосептин и микогептин, амфотерициновая и декаминовая мази в виде 20-минутных аппликаций.
2) Щелочные полоскания полости рта 2— 4% раствором гидрокарбоната натрия либо тетрабората натрия (бура), 2% раствором борной кислоты, которые способны приостановить размножение и рост гриба кандида. Препятствуют росту и размножению гриба и препараты йода: 1% раствор йодинола, 0,1% спиртовой раствор йода, раствор Люголя, которые могут быть применены местно в виде туширования слизистой
|
|
|
. 3) Анилиновые красители — 1—2% раствор метиленового синего, бриллиантовый зеленый, жидкость Кастелани, 1—2% раствор фуксина, 1—2% раствор метиленового фиолетового, 1—2% раствор кристаллического фиолетового, 2% раствор генцианового фиолетового, наносить с помощью туширования СОПР 3—4 раза в день. Эти препараты оказывают фунгистатическое действие, приостанавливают рост и размножение гриба рода кандида.
4) Установлено фунгистатическое и фунгицидное действие лука, чеснока, семян укропа, маклеи Ледебура (трава, содержащая сангвинарин), ивы (салициловая и бензойная кислота), кубышки желтой (лютенурин), зверобоя (новоиманин), петрушки, багульника.
5) Современная стоматология предлагает для активизации этиопатогенетического лечения кандидоза назначать имудон — препарат, изготовленный из смеси лизатов различных микроорганизмов и представляющий собой поливалентный комплекс антител. Стимулирует защитные силы СОПР за счет роста активности полиморфно-ядерных лейкоцитов, увеличения количества иммуноглобулина А, повышения активности и содержания лизоцима в ротовой жидкости. Имудон назначают в виде таблеток для рассасывания в полости рта по 6—8 штук в день, курс лечения — 14—21 день. В фазе ремиссии препарат следует использовать как профилактическое средство по 6 таблеток в день, курс — 2 недели.
6) Кератопластические лекарственные препараты — винилин, эмульсия Тезана, сок алоэ и сок каланхоэ, витамин А и Е в масле, масло шиповника, каратолин, оливковое и облепиховое масла, аекол, линимент алоэ и линимент каланхоэ — применяют в виде аппликаций на СОПР в течение 20 мин 3—4 раза в день, начиная с 5-го дня от начала общего и местного лечения полиеновыми антибиотиками.
Кроме всего прочего, больным кандидозом должна быть проведена санация и профессиональная гигиена полости рта, а также замена нерациональных ортодонтических конструкций.
Профилактика:заключается в правильном уходе за полостью рта. При длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами с профилактической целью назначают нистатин, леворин, витамины, щелочные полоскания. Из физиотерапевтических методов при грибковых поражениях СОПР используют 1% р-р иодита калия; 2% р-р водного карболкината и УФО.
.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 410; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!