Деструктивные формы хронического периодонтита.



При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме кортикальная пластинка не прослеживается, нет характерного петлистого рисунка губчатого вещества, что говорит о деструкции кости. Участок деструкции не имеет четких границ. Гранулирующий процесс нередко сопровождается образованием свища. Хронический гранулирующий периодонтит - характерная форма воспаления для временных зубов. На рентгенограмме корень представлен двумя небольшими очагами деструкции кости, захватывающее все пространство между корнями временных зубов, иногда распространяется на участки кости, окружающие все корни и переходят на фолликулы постоянных зубов.

В постоянных зубах с несформированными корнями на форму хронического периодонтита влияет давность заболевания. В ранних стадиях заболевания чаще встречается гранулирующий процесс. Следует помнить, что при несформированном корне легко можно принять зону роста за гранулему. Отличить их друг от друга можно следующим образом: при наличии ростковой зоны, периодонтальная щель имеет равномерную ширину на всем протяжении корня, сливаясь с зоной роста.

     При гибели зоны роста отмечается исчезновение кортикальной пластинки, ее ограничивающей, и расширении периодонтальной щели у формирующейся апикальной части корня. Если зона роста погибла, то дальнейшее формирование корня не происходит.

    Хронический гранулематозный периодонтит -  на R-грамме проецируется в виде деструкции костной ткани округлой или овальной формы у корня зуба. Чаще очаг деструкции виден в области верхушки корня, иногда располагается на боковой поверхности корня. При перфорации корня гранулема может распространяться на место перфорации. Верхушка корня зуба располагается в гранулеме, при длительно протекающем воспалительном процессе, нередко, резорбирована и иногда настолько, что корень зуба бывает укорочен. Вокруг гранулемы костная ткань не изменена, реже по ее краям видна уплотненная сгруппированная зона, ограничивающая кость нормального строения.

Радикулярная кистана R-грамме   в начальной стадии своего развития ничем не отличается от гранулемы, кроме размеров. По мере развития кисты границы ее становятся четкими с ровными контурами, а по периферии склерозированная кость. От гранулемы киста отличается деструкцией костной ткани, больших размеров, более округлой формой, тем, что может захватывать прикорневую область смежных зубов и смещать соседние зубы. Диаметр радикулярной кисты от 0,8 до 2 см.Одонтогенная киста

Необходимо помнить о том, что хронический периодонтит временного зуба может повлиять на зачаток постоянного зуба в следующих случаях:

1. Если воспалительный процесс у корня молочного зуба возник в периоде, когда еще не началось обызвествление зачатка постоянного зуба, то фолликул этого зуба гибнет. Это чаще бывает при заболеваниях нижних молочных моляров, т.к. их корни близко расположены к зачатку постоянного зуба.

2. При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба на ранней стадии формирования может наступить нарушение обызвествления его эмали. Клинически это проявляется наличием эрозий или полным отсутствием эмали. Такой зуб носит название зуба Турнера.

3. Если коронка постоянного зуба или часть ее уже сформировалась, а в это время воспалительный процесс от корня молочного зуба достиг ее ростковой зоны, то последняя гибнет, что приводит к прекращению формирования этого зуба и он секвестируется как инородное тело. На R-грамме в этом случае вместо зоны роста виден очаг разрежения с нечеткими контурами и смещение коронки зуба по направлению к альвеолярному краю. Гибель зачатка возможна не только при распространении воспалительного процесса от корней первых постоянных моляров на фолликулы 5 и 7 зубов.

4. При длительном течении воспалительного процесса наблюдается изменение положения зачатков постоянных зубов под воздействием грануляционной ткани или гнойного расплавления.

5. Раннее разрушение костной ткани, отделяющей корни молочных зубов от зачатков постоянных, при хроническом периодонтите создает условия для более раннего прорезывания постоянного зуба.

6. В некоторых случаях проникновение инфекции в фолликул ведет к развитию фолликулярной кисты.


Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 886; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!