Хронический фиброзный периодонтит.



Во временных зубах рентгенологически хронический фиброзный периодонтит установить трудно, хотя считается, что его развитие возможно. В постоянных зубах со сформированными корнями развитие и диагностирование хронического фиброзного периодонтита возможно после 2 лет после окончания формирования корня. Расширение периодонтальной щели в течение 2 лет после окончания формирования корня является нормой, а спустя один год после окончания формирования корня размер периодонтальной щели в норме уменьшается.

Клиника.

 Жалобы на наличие кариозной полости.

При осмотре: зуб под пломбой или глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование во скрытой точке безболезненно, перкуссия безболезненна.

Хронический гранулирующий периодонтит.

                      Наиболее частая форма периодонтита у детей любого возраста. Особенности анатомического и гистологического строения периодонта у детей обусловливают преобладание продуктивных форм хронического периодонтита с клиническими симптомами, вызванными прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы из очага воспаления. Это происходит в результате инфицирования периодонта и кости. У детей младшего возраста в результате разрушаются слабо минерализованные костные структуры, и костный мозг замещается грануляционной тканью.

Кроме альтерации и пролиферации выражена и экссудация, поэтому на десне часто можно наблюдать свищи с гнойным отделяемым. Корни временных зубов при гранулирующем периодонтите подвергаются преждевременной патологической резорбции, кроме этого могут подвергаться резорбции и бифуркация корней временных зубов

При разрушении дна полости зуба грануляции из периодонта прорастают в полость зуба и даже в кариозную полость, имитируя хронический гипертрофический пульпит.

В постоянных зубах гранулирующий периодонтит встречается как в зубах со сформированными, так и не сформированными корнями.Если корни не сформированы, грануляционная ткань врастает через широкий «раструб» не сформированного корня в корневой канал. При хроническом гранулирующем периодонтите сформированных и не сформированных корней в области проекции верхушки корня нередко можно наблюдать свищ.

Клиника.

Жалобы: дети или родители предъявляют на наличие кариозной полости в зубе или свища на десне.

При осмотре наблюдается кариозная полость, во временных зубах она может быть в пределах средних слоев дентина. В постоянных зубах - как правило, глубокая. Зуб может быть запломбирован, изменен в цвете. В кариозной полости можно наблюдать грануляции. Перкуссия безболезненна. На десне свищ с гнойным отделяемым или разрастания грануляций.

Хронический гранулематозный периодонтит.

Форма периодонтита редко встречается у детей во временных зубах. У детей старшего возраста в постоянных зубах нередко диагностируется хронический гранулематозный периодонтит. В развитии хронического гранулематозного периодонтита большая роль отводится наличию в периодонте островков Маляссе, которые могут быть источником развития гранулем, кистогранулем, кист. Наибольшее количество эпителиальных клеток характерно для второго десятилетия жизни ребенка.

Клиника хронического гранулематозного периодонтита выражена слабо. Обострения и свищи наблюдаются редко.

При осмотре зуб может иметь кариозную полость средней глубины или значительное разрушение коронки. Полость зуба может быть закрытой или открытой. Цвет коронки в большинстве случаев изменен, коронка зуба тусклая, с серовато-коричневатым оттенком. На уровне проекции верхушки корня при пальпации можно определить выбухание кости округлой формы, размером 2 - 3 мм.

Обострение хронических форм периодонтита.

Клиника сходна с острым инфекционным периодонтитом. В детской практике обострения хронического периодонтита встречается чаще, чем острый инфекционный периодонтит.

Жалобы: дети предъявляют на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании или надавливании на больной зуб.

При осмотре асимметрия лица за счет отека мягких тканей и увеличения лимфатических регионарных узлов. Перкуссия резко болезненна.

Во временных зубах острый воспалительный процесс развивается быстрее и через короткое время образуется абсцесс. Распространение гноя под надкостницей ведет к формированию периостита. Гнойный экссудат чаще находит выход через губную или щечную стенки челюстной кости.

Десна инфильтрирована, отечна, переходная складка сглажена, при пальпации болезненна. Общее состояние ребенка страдает в результате интоксикации. Ребенок бледен, плохо спит и ест, головная боль, повышение температуры, повышение СОЭ и лейкоцитов. У ослабленных детей через несколько дней процесс быстро прогрессирует с переходом одной формы в другую: периостит, флегмона, остеомиелит.

 

Диагностика периодонтита

Из дополнительных методов диагностики применяют:

1. Электроодонтометрию.

Электроодонтометрия проводится в зубах постоянного прикуса со сформированными корнями.

ЭОД > или = 100 до 200.

2. Рентген-диагностика.

Рентгенологическая картина острого периодонтита настолько бедна, что не имеет большого диагностического значения. Клиническая картина ярче выражена, чем рентгенологическое обследование. Спустя сутки после начала острого воспаления на рентгенограмме отмечается завуалированность структуры губчатого вещества челюстной кости, в начале за счет инфильтрации костного мозга, а потом за счет отека мягких тканей.

Хронический периодонтит сопровождается анатомическими нарушениями границы периодонта. Изменение могут быть в корне (резорбция), кортикальном и губчатом веществе стенки лунки.

Хронический фиброзный периодонтит - характеризуется утолщением и уплотнением периодонта, о чем свидетельствует расширение периодонтальной щели. Расширение периодонтальной щели наблюдается на ограниченном участке или редко на всем протяжении периодонтального пространства, что зависит от распространенности воспалительного процесса.


Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 596; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!