Методы оценки функции внешнего дыхания (спирометрия, ЭГК)
Спирометрией называют вентиляционный тест, который проводят для диагностики состояния дыхательной системы. Спирометрия дает возможность измерить объем дыхательной системы, объемную скорость воздушного потока и их соотношение, жизненную емкость легких, емкость выхода и входа, максимальную вентиляцию. Спирометрия дает возможность выявить заболевания легких и сердечнососудистые патологии, оценить их тяжесть, эффективность лечения. Обследование поможет выявить легочную дисфункцию на ранней стадии, провести дифференциальную диагностику бронхиальной астмы, обструктивных хронических заболеваний легких, саркоидоза.
Противопоказаний у этого метода диагностики нет, в том числе и ограничений по возрасту: проводят спирометрию у детей и у взрослых.
Порядок проведения обследования при спирометрии:
Спирометрия проводится с помощью специального устройства для непрерывной записи изменения объемов выдыхаемого и вдыхаемого воздуха – спирографа. На прибор для каждого пациента надевают новый одноразовый мундштук. Испытуемого просят сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание, прижаться ртом как можно плотнее к мундштуку и равномерно и спокойно выдохнуть весь набранный воздух. У детей, страдающих хроническим обструктивным заболеванием легких, это может занять около 15 секунд.
В норме жизненная емкость легких составляет примерно 3/4 общего объема легких и фактически отражает максимальный объем, в границах которого ребенок может варьировать глубину своего дыхания.
|
|
|
Исходя из показателей роста обследуемого в метрах и его возраста в годах (В), должную величину ЖЕЛ (в литрах) можно рассчитать по
следующим формулам:
-для девочек от 4 до 17 лет при росте от 1 до 1,75 м ДЖЕЛ (должная ЖЕЛ) =3,75×рост — 3,15;
-для мальчиков того же возраста при росте до 1,65 м ДЖЕЛ = 4,53×рост — 3,9, а приросте свыше 1,65 м —ДЖЕЛ = 10×рост — 12,85.
Если фактическая жизненная емкость легких составляет 130% должной величины, рассчитанной по вышеуказанным формулам, это патологией обычно не считается. У физически развитых людей, тем более культуристов, этот индекс может быть даже и выше. А вот снижение этого показателя хотя бы на 20% от установленной нормы сигнализирует о проблемах здоровья.
Исследование экскурсии грудной клетки:
Измерение окружности грудной клетки проводят следующим образом: в положении стоя, руки опущены, при максимальном вдохе, полном выдохе и спокойном дыхании. Сантиметровую ленту накладывают горизонтально, сзади под углами лопаток, спереди по околососковым кружкам, а у девушек под молочными железами.
Разница величин окружностей грудной клетки на высоте вдоха и выдоха отражает подвижность грудной клетки, которую правильнее называть экскурсией грудной клетки во время дыхания. Формула расчета этого показателя приведена ниже.
|
|
|
| Экскурсия грудной клетки | = | Окружность грудной клетки на вдохе | - | Окружность грудной клетки на выдохе |
Если полученный результат равен 4 см и менее, его расценивают как низкий. Если он равен 5 - 9 см - средним, а если 10 см и более - высоким.
Методы оценки адаптационных возможностей
Сердечно-сосудистой системы
(проба Штанге, проба Генчи)
Пробы Штанге и Генча выполнялись традиционным методом.
Показатели обеих проб зависят от уровня обменных процессов в организме и степени адаптации дыхательной и СС-системы к гипоксии и гипоксемии.
Необходимое оборудование: секундомер, (носовой зажим). Порядок проведения обследования.
Проба Штанге – в положении стоя после 2-3 глубоких вдохов-выдохов исследуемый задерживает дыхание на вдохе составляющий 80-90% от максимального. При этом рот должен быть закрыт, а нос зажат пальцами.
Отмечается время задержки дыхания, затем сравниваем показатели у каждого ребенка со среднестатистическими данными пробы в зависимости от возраста (табл.2).
|
|
|
Проба Генчи - функциональная проба выполняется для оценки устойчивости организма детей к гипоксии. В положении стоя после 2-3 глубоких вдохов-выдохов исследуемый делает глубокий выдох, после чего задерживает дыхание на максимально возможное для него время, при этом закрывая рот и зажимая нос пальцами.
Отмечается время задержки дыхания, затем сравниваем показатели у каждого ребенка со средними статистическими данными пробы в зависимости от возраста (табл.2).
Таблица 1.
Оценка общего состояния обследуемого в зависимости от времени
задержки дыхания на вдохе у взрослых
| Оценка состояния испытуемого | Время задержки дыхания на вдохе (сек) |
| Отличное | Больше 60 |
| Хорошее | 40 – 60 |
| Удовлетворительное | 30 – 40 |
| Неудовлетворительное | Менее 30 |
По величине показателей этой пробы так же можно косвенно судить об уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии и функционального состояния левого желудочка сердца.
Проба Ромберга
Проба Ромбергавыявляет нарушение равновесия в положении стоя. Поддержание нормальной координации движений происходит за счет совместной деятельности нескольких отделов ЦНС. К ним относятся мозжечок, вестибулярный аппарат, проводники глубокомышечной чувствительности, кора лобной и височной областей. Центральным органом координации движений является мозжечок. Проба Ромберга проводится в четырех режимах с постепенным уменьшением площади опоры: стоя на обеих ногах; в позе - ступни расположены друг за другом; на правой ноге в позе «аиста» и в позе «ласточка». Во всех случаях руки у обследуемого подняты вперед (поза «ласточка» - в стороны), пальцы разведены и глаза закрыты.
|
|
|
Оценка - « хорошо», если в каждой позе спортсмен сохраняет равновесие 15 сек. и при этом не наблюдается пошатывания тела, дрожания рук или век (тремор).
При треморе, покачивании в равновесии в течение 15сек. - выставляется оценка «удовлетворительно». Если равновесие в течение 15сек. нарушается, то проба оценивается «неудовлетворительно». Этот тест имеет практическое значение в акробатике, спортивной гимнастике, прыжках на батуте, фигурном катании и других видах спорта, где координация имеет важное значение.
Кистевая динамометрия
Кистевая динамометрия – измерение силы мышц-сгибателей пальцев. Динамометрия кисти выглядит как одномоментное максимальное воздействие на прибор мышечных волокон. При разогнутом предплечье исследуемый сжимает ручной динамометр одной кистью в положении стоя. Исследование проводится для обеих конечностей, после чего производится сравнение полученных данных. При помощи реверсивного прибора проводят исследование также для разгибателей предплечья, сгибателей бедра и голени.
Динамометрия у детей различного пола и возраста дает разные результаты, несмотря на одинаковую методику проведения. Измерение проводится два раза, через небольшую паузу для отдыха и берется лучший результат.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 430; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!