Состояние здоровья женского населения в РФ, факторы риска формирования заболеваний и возможности их профилактики
В Европе 42% всех смертей у женщин и 38% смертей у мужчин в возрасте до 75 лет связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями . Несмотря на устойчивое снижение смертности от ССЗ в последние годы, смертность от болезней системы кровообращения у российских мужчин и женщин трудоспособного возраста одна из самых высоких в Европе (Иванова А.Е., 2014). Существуют тендерные различия в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (Мартынов А.И., 2014). В течение Жизни риск возникновения ССЗ у мужчин выше, чем у женщин (Mosca L, 2011), но за последние десятилетия эти различия уменьшаются за счет снижения риска у мужчин и повышения его у женщин (Towfighi А, 2009). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смерти у женщин, также как у мужчин, а в абсолютных цифрах от ССЗ умирает больше женщин, чем мужчин (Шальнова С.А., 2014, Roger VL, 2011). Известно, что эффективными мерами снижения преждевременной смертности от болезней системы кровообращения являются не только лечение, но также первичная и вторичная профилактика (Бойцов С.А., 2014, Andreotti F, 2012).
В связи с этим огромное внимание уделяется выявлению факторов риска (ФР) и поражения органов-мишеней (ПОМ) на ранних этапах развития сердечнососудистой патологии. Хотя список традиционных ФР у мужчин и у женщин одинаков, но некоторые из них, прежде всего курение, сахарный диабет 2 типа (СД) и артериальная гипертензия (АГ) у женщин имеют большую значимость, чем у мужчин (Мартынов А.И., 2004, Maas АН, 2010). У молодых женщин при отсутствии 5 основных ФР (курения, АГ, СД, гиперхолестеринемии и избыточной массы тела) ИБС и ССЗ встречаются редко (Daviglus ML, 2004). Но только 20% женщин моложе 40 лет удовлетворяют этим критериям низкого риска, в то время как 48% женщин имеют три или более метаболических фактора риска ИБС (Wilson PW, 1999). В РФ распространенность метаболических ФР среди женщин несколько выше, чем среди мужчин (повышенное АД 48,4% и 46,6%, избыточная масса тела (МТ) 62,8% и 56,2%, ожирение 32,9% и 18,6%, повышенный уровень общего холестерина (ОХ) выше 5 ммоль/л 56,4% и 47,8% соответственно) (ВОЗ, 2012).
|
|
|
Одним из наиболее важных ФР у женщин является ожирение. По данным ВОЗ за 2008 год: более 1,4 миллиарда взрослых людей в возрасте 20-ти лет и старше страдали от избыточной МТ, из них ожирением страдали свыше 200 миллионов мужчин и почти 300 миллионов женщин. По последним данным, в период с 1980 по 2013 год в мире отмечено увеличение доли взрослых, имеющих индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2, с 28,8% до 36,9% у мужчин, и с 29,8% до 38% у женщин. Хотя после 2006 года темпы роста числа взрослых пациентов с ожирением в развитых странах замедлились, но ни в одной стране мира на настоящий момент не удалось остановить этот рост (ВОЗ, 2012).
|
|
|
В мире по меньшей мере 3,4 миллиона взрослых людей ежегодно умирают в результате избыточной МТ и ожирения, с которыми связывают 3,9% потерянных лет жизни и 3,8% лет DALYs (Lim SS, 2012). Избыточной МТ и ожирением обусловлено 44% случаев СД, 23% случаев ИБС и от 7% до 41% случаев некоторых видов рака (Дедов И.И., 2010, Трошина Е.А, 2013). Риск этих неинфекционных заболеваний повышается с увеличением ИМТ. Большинство смертей, связанных с избыточной МТ и ожирением, происходит от ССЗ (Wormser D, 2011). Ожирение в большинстве
случаев ассоциировано с АГ, дислипидемией, нарушениями углеводного обмена (НУО) и другими состояниями, которые также являются ФР ССЗ (Reaven G, 1998, Чазова И.Е., 2012). Неблагоприятные сердечно-сосудистые последствия СД, который часто ассоциирован с ожирением, у женщин более выражены, чем у мужчин: риск смерти у мужчин, страдающих СД, повышается в 2 - 3 раза, а у женщин в 5 раз, по сравнению с лицами того же пола без СД (Дедов И.И., 2012).
Лечение ожирения должно быть направлено не только на снижение МТ, но и на коррекцию ассоциированных ФР, при этом важная роль отводится мероприятиям, направленным на изменение образа жизни: здоровому питанию и повышению физической активности (Трошина Е.А, 2013). Плохая переносимость, низкая приверженность к лечению и неспособность большинства пациентов длительно следовать предложенным рекомендациям затрудняют достижение целей лечения. Актуальность поиска эффективных и безопасных схем лечения ожирения не вызывает сомнений, при этом большое значение может иметь учёт тендерной и возрастной специфики.
Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/faktory-riska-osobennosti-formirovaniya-i-techeniya-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy-u-zhenschin-s-ozhireniem-raznyh-vozr#ixzz48KrgDafZ
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 607; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!