Проведение оксигенотерапии детям разного возраста через носовые катетеры (канюли), маску.
Показания:заболевания органов дыхания, интоксикация, нарушении кровообращения и обмена веществ
Противопоказания:отсутствие признаков гипоксии, легочное кровотечение Оснащение:
- стерильный носовой катетер (носовые канюли или поливинилхлоридная маска с клапанами)
- лейкопластырь, ножницы, часы
- перчатки нестерильные
- аппарат Боброва с дистиллированной водой
- источник кислорода с дозиметром
- стерильное вазелиновое масло
- шпатель
- емкости с дезинфицирующим средством
- емкость для отходов класса Б.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки. | Обеспечение права пациента на информацию | ||
| 2. Последовательность выполненияпроцедуры | |||
| 2.1. При использовании носового катетера определить расстояние, на которое вводится катетер: от носогубной складки до дна нижней челюсти; 2.2. Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку так, чтобы кончик его был виден при осмотре зева с помощью шпателя из-под маленького язычка; 2.3. Прикрепить катетер, присоединенный к аппарату Боброва, наполненного водой t 37º короткой трубкой, к щеке или носу ребенка лейкопластырем; при использовании носовых канюль и маски: перед введением носовых канюль очистить носовые ходы, после введения носовых канюль, провести их фиксацию вокруг головы ребенка. Для использования лицевой маски подобрать ее по размеру в зависимости от возраста ребенка, наложить плотно на переносицу и середину подбородка ребенка. 2.4. Присоединить длинную трубку к вентилю дозиметра; 2.5. Открыть его и подать кислород, строго соблюдая назначенную врачом концентрацию (≈ 30 - 40 %) со скоростью 1-2л в мин. для детей раннего возраста и 2-3л/мин для детей старшего возраста. | Обеспечение безопасности пациента Профилактика осложнений | ||
| 3. Окончание процедуры
| |||
| 3.1. Закрыть вентиль дозиметра. 3.2. Открепить лейкопластырь от щеки пациента (убрать из носовых ходов канюли; снять маску, закрепленную на голове). 3.3. Извлечь катетер (носовые канюли; снять маску) после прекращения подачи кислорода. 3.4. Отсоединить катетер от источника кислорода. 3.5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. | Обеспечение инфекционной | ||
| 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Уточнить самочувствие пациента (старшего возраста, находящегося в сознании). 3.8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения /при необходимости/
1.Кислородная интоксикация | |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др. /при необходимости/ 1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию и время подачи кислорода. 2. Обеспечить увлажнение и обогрев кислорода. 3. Соблюдать технику безопасности при работе с кислородом. | |||
Проведение ножных горчичных ванн.
Показания:проведение рефлекторной (отвлекающей) терапии при заболеваниях органов дыхания.
Противопоказания:аллергия на горчицу, температура тела не выше 380С, повреждения кожи.
Оснащения:
- сухая горчица, столовая ложка
- хлопчатобумажная салфетка
- ёмкость с водой 40-450С
- одеяло
- ведро с водой 37-380С
- водный термометр
- полотенце
- носки
- часы
- нестерильные перчатки
- медицинская документация
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1.Объяснить пациенту (родителям) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение чёткости выполнения. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| 1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки 1.5. Налить в ведро воды t 37-380С. 1.6. Насыпать в хлопчатобумажную салфетку сухую горчицу (1 столовую ложку горчицы на 1 л воды), опустить хлопчатобумажную салфетку в ведро и максимально растворить горчицу в воде. | |||
| 2. Последовательность выполнения процедуры
| |||
| 2.1. Усадить ребёнка на стул и поместить его ноги в воду до уровня верхней трети голеней. 2.2. Осторожно добавить более горячую воду (под контролем водного термометра), повысив её t до 40-450С 2.3. На ноги ребенка накинуть одеяло, чтобы оно покрывало и ведро 2.4. Засечь время процедуры (10-15 мин.) | Обеспечение оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отека слизистой дыхательных путей. При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой – разрушается. Обеспечение сохранения тепла. Время необходимое для рефлекторного расширения сосудов нижних конечностей. | ||
| 3. Окончание процедуры
| |||
| 3.1. Вынуть ноги ребенка из ведра. 3.2. Облить стопы водой на 20С ниже, чем в ведре. 3.3. Вытереть ноги насухо, надеть носки. 3.4. Уложить ребенка в кровать и тепло укутать. 3.5. Снять перчатки, подвергнуть их утилизации. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию. | Предупреждение появлений раздражения кожи ребенка. Обеспечение сохранения тепла. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение преемственности в работе. | ||
| Вероятные осложнения:ожог кожных покровов ребенка. | |||
| Особая информация: 1. Процедуру можно назначать ежедневно в течение 3-5 дней. 2. Во время процедуры поить ребенка. 3. Должны отсутствовать признаки сердечно-сосудистой недостаточности. | |||
Использованные нормативные документы:
1.Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
2.Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
3.Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода.
4.Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.
5.Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6.Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".
7.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1687н г. Москва "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи"
8.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с "СанПиН 2.1.3.2630- 10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.") (Зарегистрировано в Минюсте России
09.08.2010 N 18094)
9.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 "Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (вместе с "СанПиН 2.1.7.2790-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.02.2011 N 19871)
10.СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» с изменениями - постановление от 21 июля 2016г №95.
11.Федеральные Клинические рекомендации НП НАСКИ «Гигиена рук медицинского персонала» Москва 2014г.
12.Методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016г.)
13.Клинический протокол. Базовый протокол ведения родов (ФГУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова) Москва 2012г.
14.Клинические рекомендации (протокол лечения) "Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде" (Письмо МЗ РФ от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185).
15.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Базовая медицинская помощь новорождённому в родильном зале и в послеродовом отделении», Москва, 01.09.2015г. 16. Методическое письмо № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011 г. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.
17.Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Методическое письмо “Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям” от 21.04.2010г №15-4/10/23204.
18.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Энтеральное вскармливание недоношенных детей» Москва,2015г.
19.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Парентеральное питание новорожденных» Москва,2015г.
20.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий в отделениях реанимации и патологии новорожденных и недоношенных детей». Москва 2015г.
21.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Обеспечение
эпидемиологической безопасности при технологии ухода за новорожденным в условиях совместного пребывании матери и ребенка» Москва 2015
22.Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ «Обеспечение эпидемиологической безопасности в родовом зале» Москва 2013
23.Приказ комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области от 15.10.2008г. №1832/1402-КМ «О совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях»
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 12017; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!