Раздел «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»
Подготовка стерильного стола и ассистирование при операции биопсии шейки матки.
Сбор и хранения материала для гистологического исследования. Оформление направления на гистологическое исследование.
Показания:
- патологические процессы, подозрительные в отношении злокачественности в области влагалищной части шейки матки
Противопоказания:
- отказ пациентки от проведения манипуляции
- воспалительный процесс влагалища и органов малого таза
- предменструальный и менструальный период
- общие инфекционные заболевания Оснащение:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт.
• ложкообразное зеркало Симпса
• подъемник Отта
• пулевые щипцы
• скальпель
• иглодержатель
• шовный материал с иглой
• ножницы
• почкообразный лоток
• стерильные перчатки
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны) флакон с 10 % раствором формалина.
• одноразовая пеленка
• документация (лист назначений, журнал манипуляций, направление на гистологическое исследование).
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1.Подготовка акушерки: 1.1.1. Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовите свою должность и имя-отчество. Постарайтесь наладить психологический контакт. 1.1.2. Возьмите информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении медицинской карты амбулаторного или стационарного больного). 1.1.3.Проинформируйте пациентку о ходе процедуры. 1.1.4. Спросите у пациентки: живет ли она половой жизнью (жила раньше?). 1.1.5. Выпишите направление на анализ мазка, в направлении укажите: | Обеспечение права пациента на информацию. Профилактика осложнений. Обеспечение безопасности пациента. Обеспечение инфекционной |
|
|
|
| ФИО, дату взятия материала, предположительный диагноз, дату последней менструации или время менопаузы, ФИО врача. Укажите в направлении, откуда взяли материал (шейка матки). Подготовьте флакон с формалином (подпишите или поставьте идентификационный номер на флаконе). Примечание: идентификационный номер на флаконе и на направлении должны совпадать! 1.1.6. Постелите на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку (салфетку). 1.1.7. Попросите пациентку раздеться ниже пояса и лечь на кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели. 1.1.8. Вымойте руки гигиеническим способом, высушите одноразовой салфеткой. 1.1.9.Наденьте одноразовые стерильные перчатки. 1.2.Подготовка пациентки: 1.2.1. Перед проведением гинекологических процедур пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, подмыться. 1.2.2. Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию. 1.2.3. Пациентка ложится на гинекологическое кресло в спинно-ягодичное положение, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях. | безопасности. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
2.1. Подготовка оснащения для проведения процедуры.
2.1.1.Постелите на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт.
• ложкообразное зеркало Симпса
• подъемник Отта
• пулевые щипцы
• скальпель
• иглодержатель
• шовный материал с иглой
• ножницы
• стерильные перчатки
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны) почкообразный лоток
2.1.2.На вторую (нижнюю) полку поставьте:
• флакон с 10% раствором формалина (для погружения биоптата)
 
| Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
2.2. Ассистируйте врачу при проведении процедуры:
2.2.1.встаньте справа от пациента;
2.2.2.после того, как врач введет гинекологическое зеркало Симпса во влагалище, возьмите правой рукой рукоятку зеркала через стерильную пеленку и оттяните его книзу;
2.2.3.после введения врачом во влагалище подъемника Отта, возьмите его рукоятку в левую руку и оттяните вверх;
2.2.4.в таком положении держите зеркало и подъемник до конца проведения процедуры (взятия врачом биопсии).
 
2.3.Положите полученную при проведении процедуры ткань во флакон с 10 % раствором формалина.
| |||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||
| 3.1.Сообщите пациентке о завершении процедуры. 3.2.Помогите пациентке подняться с кресла. 3.3.Обработатайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом 15 мин. 3.4.Одноразовые инструменты положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.5.Изделия медицинского назначения многократного применения (многоразовые инструменты) положите в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 3.6.Изделия медицинского назначения однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3. 7.Снимите перчатки и положите их в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.8. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите. 3. 9.Флакон положите в контейнер для транспортировки в лабораторию. 3.10. Заполните направление на гистологическое исследование. 3.11. Проведите отметку в журнале регистраций процедур. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||||
| 1.Несоблюдение порядка выполнения, грубые манипуляции могут травмировать половые органы женщины, вызвать боль и явления вагинизма; 2.Переполненный мочевой пузырь и кишечник затрудняют исследование; | |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||||
| 1. При проведении гинекологического исследования необходимо хорошее освещение (обеспечивается при помощи бестеневой лампы на штативе). 2.Предупредите пациентку о необходимости узнать результаты исследования через 10-14 дней. 3.Информация для пациента: - накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования влагалищных свечей и спринцеваний; - после процедуры необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов; - при появлении обильных кровянистых выделений срочно обратиться к врачу; - после процедуры необходимо исключить половую жизнь и не поднимать тяжести в течение 1 месяца; - через месяц показаться врачу. | |||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 2172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!