Кормление недоношенного ребенка через зонд.
Показания:отсутствие сосательного и/или глотательного рефлекса вследствие выраженной моторно-функциональной незрелости, тяжелая в/утробная или постнатальная инфекция, в/черепная родовая травма, родовая травма шейного отдела позвоночника, спинного и продолговатого мозга, пороки развития твердого и мягкого неба, верхней губы, тяжелая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Противопоказания:
крайне тяжелое состояние ребенка Оснащение:
-стерильные перчатки, маска
- желудочный зонд соответствующего размера (менее1000г-носовой№4, ротовой №6; менее 2500г-носовой№6, ротовой №10), стандартный переходник типа «Луер» с крышкой, наличие цветового кода переходника, сантиметровой шкалы, рентген-контрастные полоски
- фонендоскоп
- спиртсодержащий антисептик
- пластырь на силиконовой основе, одноразовая, стерильная прозрачная дышащая пленка - шприц
- емкости с дезинфицирующим средством
- емкость для отходов класса Б
- питание для ребенка (грудное молоко, питательная смесь)
- медицинская документация.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1.Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки/зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить температуру вводимого питания. 1.3. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком. 1.4. Надеть стерильные перчатки, маску 1.5. Вскрыть упаковку с зондом, предварительно проверив срок годности и целостность упаковки. 1.6. Измерить длину зонда от мочки уха через кончик носа до края мечевидного отростка грудины у ребенка и отметить это расстояние на зонде. | Обеспечение права пациента, родителей на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 2.Последовательность выполнения процедуры
| |||
| 2.1. Ввести зонд через нос или рот на длину соответствующую отметке. Набрать в шприц 1-2мл воздуха и ввести в желудок. 2.2. Проверить нахождение зонда в желудке (путем аспирации желудочного содержимого по зонду шприцем или выслушиванием шумов в эпигастральной области при помощи фонендоскопа), перед каждым кормлением. 2.3. Зафиксировать зонд пластырем на силиконовой основе, при необходимости использовать одноразовую, стерильную прозрачную дышащую пленку. 2.4. Присоединить шприц с питанием и провести введение (через дозатор или под действием силы тяжести). 2.5. Удалить зонд или оставить в желудке. 2.6. После кормления ребенка уложить на правый бок или на спину с приподнятым головным концом. | Обеспечение эффективности и проведения манипуляции Для постоянного или дробного питания Для облегчения опорожнения желудка, профилактики аспирации | ||
| 3.Окончание процедуры
| |||
| 3.1. Погрузить использованные предметы в контейнер с дезинфицирующим средством 3.2. Снять перчатки, маску и поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/при необходимости/ 1. Использование зонда несоответствующего размера 2.Травма слизистой носа 3. Развитие пролежней в носовом ходу 4. Гиперпродукция слизистой 5. Закручивание зонда в области пищевода 6. Травма пищевода 7. Эзофагит 8. Рвота с возможной аспирацией | |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/Менять желудочный зонд не чаще 1 раза в 2-7дней(при необходимости чаще ) | |||
Кормление недоношенного ребенка из чашечки.
Показания: обеспечить полноценное питание; удовлетворить потребности в пище
|
|
|
Противопоказания:тяжелое состояние новорождённого, отсутствие глотательного рефлекса Оснащение:
- хлопчатобумажные салфетки
- разовые салфетки
- стакан с водой
- чашечка с питанием
- перчатки нестерильные
- емкости с дезинфицирующим средством
- емкость для отходов класса Б
- медицинская документация
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!