Подготовка стерильного стола и ассистирование при операции раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки.
Сбор и хранения материала для гистологического исследования. Оформление направления на гистологическое исследование.
Показания:
- кровянистые выделения из половых путей различной этиологии
- подозрение на опухолевые процессы шейки и полости матки Противопоказания:
- отказ пациентки от проведения манипуляции
- воспалительный процесс влагалища и органов малого таза
- общие инфекционные заболеванияОснащение:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт.
• ложкообразное зеркало Симпса подъёмник Отта пулевые щипцы 2 шт.
• маточный зонд
• расширители Гегара до № 8 кюретки № 2 и № 4
• почкообразный лоток 2 шт.
• перчатки
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны)
• 2 флакона с 10% раствором формалина (для погружения соскоба)
• одноразовая пеленка
• документация (лист назначений, направление на гистологическое исследование, журнал манипуляций) Обезболивание:
• выбор метода анестезии осуществляет врач анестезиолог – реаниматолог.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1.Подготовка акушерки: 1.1.1. Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовите свою должность и имя-отчество. Постарайтесь наладить психологический контакт. 1.1.2. Возьмите информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении медицинской карты амбулаторного или стационарного больного). 1.1.3. Выпишите направление на анализ, в направлении укажите: ФИО, дату взятия материала, предположительный диагноз, дату последней менструации или время менопаузы, ФИО врача. Укажите в направлении, откуда взяли материал (цервикальный канал и полость матки). Подготовьте флаконы с формалином (подпишите или поставьте идентификационный номер на предметном стекле). Примечание: идентификационный номер на флаконе и на направлении должны совпадать! 1.1.4. Накануне сообщите пациентке, чтобы утром она не принимала пищу и не пила, так как операция производится под наркозом. 1.1.5. Перед операцией оцените общее самочувствие пациентки, а также измерьте температуру, давление и подсчитайте пульс. При отклонении от нормы доложите врачу. 1.1.6. Переоденьте пациентку в одноразовую рубашку, наденьте бахилы на ноги и шапочку на голову, помогите лечь на каталку и транспортируйте в малую операционную. 1.1.7.В малой операционной постелите на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку. 1.1.8.Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели. . 1.1.9. В малой операционной наденьте фартук, шапочку, маску, защитные очки, вымойте руки хирургическим способом, высушите салфеткой. 1.1.10.Наденьте одноразовые стерильные халат и перчатки. 1.2.Подготовка к манипуляции пациентки: 1.2.1.Перед операцией пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, подмыться. 1.2.2.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию. 1.2.3.Пациентка ложится на гинекологическом кресле на индивидуальной салфетке в спино - ягодичном положении, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях. | Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений Обеспечение безопасности пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
2.1. Подготовка оснащения для проведения процедуры.
2.1.1. Постелите на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт. ложкообразное зеркало Симпса подъёмник Отта.
• пулевые щипцы 2 шт.
• маточный зонд
• расширители Гегара до № 8 кюретки № 2 и № 4.
• перчатки
• почкообразный лоток 2 шт.
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны)
На вторую (нижнюю) полку поставьте:
• 2 флакона с 10% раствором формалина (для погружения соскоба).
2.2. Ассистируйте врачу при проведении процедуры:
2.2.1.встаньте справа от пациента;
2.2.2.после того, как врач введет гинекологическое зеркало Симпса во влагалище, возьмите правой рукой рукоятку зеркала через стерильную пеленку и оттяните его книзу;
2.2.3.после введения врачом во влагалище подъемника Отта, возьмите его рукоятку в левую руку и оттяните вверх;
2.2.4.после наложения пулевых щипцов на переднюю губу шейки матки, по команде врача, извлеките подъемник Отта;
2.1.5.врач начнёт поочерёдно вводить через цервикальный канал маточный зонд, затем расширители Гегара;
2.2.6. извлекайте левой рукой из цервикального канала и сбрасывайте расширители
Гегара (после введения последующего);
Примечание: маточный зонд не сбрасывайте до завершения операции
2.2.7. при поведении доктором выскабливания шейки и полости матки удерживайте зеркало и придерживайте лоток для сбора соскоба (должно быть 2 лотка для соскоба из цервикального канала и полости матки).
| Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности |
 
2.3. После окончания операции соскобы из цервикального канала и полости матки поместите в разные флаконы, промаркируйте.
| |
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 3.1.Сообщите пациентке о завершении процедуры. 3.2.Помогите пациентке переместиться с кресла на каталку, транспортируйте в палату. 3.3.Обработатайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом 15 мин. 3.4.Одноразовые инструменты положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.5.Изделия медицинского назначения многократного применения (многоразовые инструменты) положите в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 3.6.Изделия медицинского назначения однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3. 7.Снимите перчатки и положите их в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.8. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите. 3.9. Флаконы с материалом поставьте в контейнер для транспортировки. 3.10. Проведите отметку в журнале регистраций процедур. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе |
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/ | |
| 1. Связаны с нарушением асептики и антисептики. 2. Несоблюдение порядка выполнения, грубые манипуляции могут травмировать половые органы женщины и привести к перфорации матки. | |
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |
| 1. При проведении гинекологического исследования необходимо хорошее освещение (обеспечивается при помощи бестеневой лампы на штативе). 2.Предупредите пациентку о необходимости узнать результаты гистологического исследования через 10-14 дней. | |
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 6878; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!