Подготовка стерильного стола и ассистирование при пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Показания:
- подозрение на наличие жидкости в малом тазу (кровь, воспалительный экссудат) при прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве тубоовариального образования - асцит.
Противопоказания:
- отказ пациентки
- тяжелое общее состояние пациентки Оснащение:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт.
• ложкообразное зеркало Симса подъёмник Отта пулевые щипцы 1 шт.
• пункционная игла со шприцем
• перчатки
• почкообразный лоток
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны)
• одноразовая пеленка
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
| 1.1.Подготовка акушерки: 1.1.1. Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовите свою должность и имя-отчество. Постарайтесь наладить психологический контакт. 1.1.2. Возьмите информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении медицинской карты стационарного больного). 1.1.3.Проинформируйте пациентку о ходе процедуры. 1.1.4. Спросите у пациентки: живет ли она половой жизнью (жила раньше?). 1.1.5. Перед процедурой оцените общее самочувствие пациентки, а также измерьте температуру, давление и подсчитайте пульс. При отклонении от нормы доложите врачу. 1.1.6.Переоденьте пациентку в одноразовую рубашку, наденьте бахилы на ноги и косынку на голову, помогите лечь на каталку и транспортируйте в малую операционную. 1.1.7 Постелите на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку. 1.1.8. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели. . 1.1.9. В малой операционной наденьте фартук, шапочку, маску, защитные очки, вымойте руки гигиеническим способом, высушите салфеткой, 1.1.10. Наденьте одноразовые стерильные халат и перчатки. 1.2. Подготовка пациентки: 1.2.1. Перед проведением гинекологических процедур пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь, кишечник и подмыться (по | Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений Обеспечение безопасности пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
| возможности). 1.2.3.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение. 1.2.3. Пациентка ложится на гинекологическое кресло в спинно-ягодичное положение, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях. | |||||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||||
2.1.Подготовка оснащения для проведения процедуры.
2.1.1.Постелите на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:
• кожный антисептик.
• корнцанги или длинные пинцеты 3 шт. ложкообразное зеркало Симпса подъёмник Отта.
• пулевые щипцы 1 шт.
• пункционная игла со шприцем
• перчатки
• почкообразный лоток
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны)
• одноразовая пеленка
2.2. Ассистируйте врачу при проведении процедуры:
2.2.1.встаньте справа от пациента;
2.2.2.после того, как врач введет гинекологическое зеркало Симпса во влагалище, возьмите правой рукой рукоятку зеркала через стерильную пеленку и оттяните его книзу;
2.2.3.после введения врачом во влагалище подъемника Отта, возьмите его рукоятку в левую руку и оттяните вверх;
2.2.4.после наложения пулевых щипцов на переднюю губу шейки матки, по команде врача, извлеките подъемник Отта;
2.2.5.удерживайте ложкообразное зеркало во влагалище до завершения врачом пункции заднего свода
| Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
 
2.3.Лоток с содержимым, полученным при пункции (кровь), оставьте на 10 минут для последующего осмотра на наличие сгустка крови.
| |||||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||||||
| 3.1.Сообщите пациентке о завершении процедуры. 3.2.Помогите пациентке переместиться с кресла на каталку, транспортируйте в палату или операционную. 3.3.Обработатайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом 15 мин. 3.4.Одноразовые инструменты положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.5.Изделия медицинского назначения многократного применения (многоразовые инструменты) положите в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 3.6.Изделия медицинского назначения однократного применения (перчатки, одноразовую пелёнку) положите в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3. 7.Снимите перчатки и положите их в ёмкость с пакетом для отходов класса «Б» с жёлтой маркировкой. 3.8. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите. 3.9. Проведите отметку в журнале регистраций процедур. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/
| |||||||
| 1.Несоблюдение порядка выполнения, грубые манипуляции могут травмировать половые органы женщины, вызвать дополнительную боль. | |||||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||||||
| 1.При положительной пункции – получении крови или воспалительного экссудата в пунктате проведите подготовку пациентки к срочному оперативному лечению. 2.При отрицательной пункции проводите наблюдение за пациенткой. При ухудшении состояния пациентки срочно доложите врачу. 3. При проведении гинекологического исследования необходимо хорошее освещение (обеспечивается при помощи бестеневой лампы на штативе). | |||||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3571; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!