Дозовий режим застосування сульфаніламідів у дорослих.
| Препарат | Разова доза | Добова доза | Число прийомів на добу | Особливості застосування |
| Сульфадимезин | 1 г | 3 – 4 г | 3 – 4 | Перший прийом 2 г |
| Сульфадиметоксин | 1 г | 1 г | 1 | В перший день 2 г |
| Сульфален | 0,2 – 0,25 г | 0,2–0,25 г | 1 | В перший день 0,8 – 1 г |
| Сульфаметоксазол/ триметоприм | 480 мг – 960 мг | 960 мг – 1920 мг | 2 | Необхідна корекція дози при порушенні функції нирок |
Сульфаніламіди викликають наступні побічні реакції: алергічні реакції (еритема, кропивниця, фотодерматоз, глосит, кон’юктивіт, анафілактичний шок), фармакотоксичні реакції (диспептичні розлади, нефротоксичність обумовлена кристалурією, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, мегалобластна анемія, внутрішньосудинний гемоліз з розвитком ядерної жовтяниці, метгемоглобінемія, негемолітична жовтяниця) та імунобіологічні реакції (дисбактеріоз кишечника).
Можливі взаємодії сульфаніламідів наведені в таблиці 3.
Таблиця 3.
Можлива взаємодія сульфаніламідних препаратів
З іншими лікарськими засобами та їжею
(Страчунський Л.С. та співавт., 2002;
Дериведмідь Л.В. та співавт., 2001; Савченковва Л.В. та співавт., 2003)
| Препарати | Сульфаніламід | Результат взаємодії |
| 1 | 2 | 3 |
| Триметоприм | Усі сульфаніламіди | Підвищення сили та спектру протимікробної дії |
| Непрямі антикоагулянти | Усі сульфаніламіди | Підвищення ризику кровотеч (симптоми передозування непрямих антикоагулянтів) |
| Синтетичні цукрознижуючі засоби | Усі сульфаніламіди | Гіпоглікемія (симптоми передозування синтетичних цукрознижуючих засобів), перехресні алергічні реакції |
| Нестероїдні протизапальні засоби | Усі сульфаніламіди | Симптоми передозування нестероїдних протизапальних засобів, пригнічення кровотворення. |
| 1 | 2 | 3 |
| Місцеві анестетики (новокаїн, бензокаїн, про каїн, прокаїнамід) | Усі сульфаніламіди | Зниження активності сульфаніламідів |
| Зелені частини рослин, кольорова капуста, шпінат, боби (рослини, що містять великі кількості ПАБК) | Усі сульфаніламіди | Зниження активності сульфаніламідів |
| Кислі продукти (лимон, клюква, томати) | Усі сульфаніламіди (більше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапіридазин, сульфамонометоксин) | Підвищення ризику розвитку кристалурії |
| Аскорбінова кислота, гексаметілентетрамін (засоби, що підкислюють сечу) | Усі сульфаніламіди (більше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапіридазин, сульфамонометоксин) | Підвищення ризику розвитку кристалурії |
| Похідні аміносаліцилової кислоти (салазопіридазин, салазидиметоксин) | Сульфаніламіди тривалої дії | Забезпечення протимікробної та протизапальної дії |
| Антибіотики | Фталазол | Потенціювання антибактеріального ефекту |
| Левоміцетин | Усі сульфаніламіди | Пригнічення кровотворення |
| Сульфаніламіди, що добре всмоктуються | Фталазол | Потенціювання антибактеріального ефекту |
| b-лактамні антибіотики | Сульфадиметоксин | Зниження ефекту антибіотиків |
| Рифампіцин | Бісептол | Зменшує період напіввиведення триметоприма |
| Діуретики (більш тіазиди) | Бісептол | Підвищення ризику розвитку тромбоцитопенії, перехресні алергічні реакції |
| Похідні саліцилової кислоти | Бісептол | Підвищення дії похідних саліцилової кислоти |
| Пероральні контрацептиви | Бісептол | Зниження надійності контрацепції (пригнічення кишечної мікрофлори та зменшення кишково-печінкової циркуляції гормональних сполук) |
| Фолієва кислота | Сульфадиметоксин, сульфален, сульфадімізин, сульфаметоксіпірідазон, сульфамонометоксин, стрептоцид, сульфасалазол, норсульфазол, аргосульфан, сульфацила натрій, етазол, сульфінпіразон | Знижується ефективність сульфаніламідів (конкурентний антагонізм) |
|
|
|
|
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| Протиепілептичні лікарські засоби | Усі сульфаніламіди | Підвищується побічна дія протиепілептичних лікарських засобів |
| Протисудомні лікарські засоби | Усі сульфаніламіди | Підсилюється побічна дія сульфаніламідів за рахунок збільшення їх вільної фракції в крові |
| Циклоспорин | Сульфадіазин, сульфамонометоксин | Підсилюється побічна дія циклоспорину |
| Метотрексат | Сульфадиметоксин, сульфадимезин, сульфален, сульфаметоксипірідазин, сульфасалазин, сульфамонометоксин, стрептоцид, аргосульфан | Підсилюється дія метотрексату |
| Протималярійні лікарські засоби | Сульфадіазин | Підсилюється побічна дія протималярійних препаратів |
| Цитостатичні лікарські засоби | Сульфадіазин | Підсилюється побічна дія протималярійних препаратів |
| Аміодарон | Сульфадіазин | Підсилюється побічна дія аміодарону |
| Гормональні контрацептиви | Сульгін, сульфамонометоксин | Підсилюється побічна дія сульфаніламідів |
|
|
|
До протипоказань при застосуванні сульфаніламідів відносять: підвищена чутливість до сульфаніламідів, захворювання системи крові, ниркова недостатність, тиреотоксикоз, вагітність, період годування груддю, діти віком до 2-х років.
Нітрофурани
Це синтетичні препарати які мають або бактерицидний або бактеріостатичний ефект по відношенню до окремих грампозитивних та грамнегативних збудників: до них чутлива кишкова, дизентерійна палички, збудники паратифу, сальмонели, холерний вібріон, лямблії, трихомонади, стафілококи, крупні віруси, збудники газової гангрени. Нітрофурани мають деяку протигрибкову активність. Якість ефект, тобто бактеріостатичний або бактерицидний, залежить від концентрації нітрафуранів в середовищі.
|
|
|
Механізм дії препаратів полягає в пригніченні дихального ланцюга (блок НАДН), циклу трикарбонових кислот (Кребса) та інших біохімічних процесів в мікробній клітині, що призводить до руйнування мікробної стінки або цитоплазматичної мембрани.
Після застосування через рота або добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту (нітрофурантоїн, фуразидин, фуразолідон) або не всмоктуються (ніфуроксазид). Розподіляються в організмі нерівномірно. У високих концентраціях накопичуються в лімфі, в жовчі, слині. Нітрофурани проходять через плацентарний бар’єр. Препарати частково метаболізуються з утворенням неактивних метаболітів. Елімінація нітрофуранів відбувається переважно нирками шляхом канальцевої секреції. Підлужування сечі прискорює виведення, бо нітрофурани є слабкими кислотами. Навпаки, підкислення сечі (наприклад, одночасне застосування аскорбінової кислоти, кальцію хлориду) сприяє їх реабсорбції та накопиченню в організмі, що підвищує ризик виникнення токсичних ефектів.
Показаннями до застосування нітрофуранів є: діарея інфекційного генезу, хронічний коліт, ентероколіт, бацилярна дизентерія, лямбліоз, паратиф, інфекції сечових шляхів. Місцево у вигляді промивань застосовують для лікування гнійних ран, інфікованих опіків, фістул, кон’юктивіту, санації бронхів при проведенні бронхоскопії, промивання порожнин (перитоніт, емпієма плеври). При застосуванні препаратів необхідно дотримуватись дозового режиму (таблиця 4).
Таблиця 4.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!