Ускладнення терапії при застосуванні макролідів
| Препарат | Побічна дія |
| Еритроміцин | Нудота, блювання, біль в ділянці живота, жовтяниця, порушення функції печінки, псевдомембранозний коліт. |
| Роваміцин | Нудота, блювання, діарея, алергічні реакції. |
| Мідекаміцин | Нудота, блювання, діарея, біль в ділянці живота, алергічні реакції, підвищення рівню білірубіну та трансаміназ в сироватці крові. |
| Рокситроміцин | Нудота, блювання, біль в животі, транзиторне підвищення активності сироваткових трансаміназ і ЛФ, алергічні реакції. |
| Джозаміцин | Анорексія, нудота, печія, блювання, діарея, псевдомімбранозний коліт, алергічні реакції, жовтяниця, підвищення рівня трансаміназ в сироватці крові. |
| Кларитроміцин | Нудота, блювання, біль в животі, стоматит, головний біль, алергічні реакції, синдром Стивенс-Джонсона, тромбоцитопенія, зміна смакових відчуттів, тривожність, запаморочення, безсоння, галюцинації, сплутаність свідомості, зміна показників лабораторних досліджень, холестаз з жовтяницею або без неї, гепатит, коліт. |
| Азитроміцин | Метеоризм, нудота, блювання, діарея, біль в животі, шкірні висипки, транзиторне підвищення активності печінкових ферментів, нейтропенія, нейтрофілія, еозинофілія. |
| Телітроміцин | Діарея, нудота, блювання, біль у шлунку, метеоризм, запор, анорексія, кандидоз ротової порожнини, стоматит, підвищення активності печінкових ферментів АСТ, АЛТ, ЛФ, холестатична жовтяниця, запаморочення, головний біль, сонливість, безсоння, нервозність, парестезії, еозинофілія, порушення зору та смаку, вагінальний кандидоз, свербіж, кропив’янка, прискорене серцебиття, передсерді аритмії, гіпотензія, брадікардія, м’язові судоми, загострення тяжкої міастенії, псевдомембранозний коліт, мультиформна еритема, порушення нюху, набряк обличчя, судоми, анафілактичний шок. |
|
|
|
Карбапенеми
Карбапенеми належать до антибіотиків бета – лактамної структури. Вони мають надширокий спектр дії та справляють бактерицидний ефект. Механізм дії пов’язаний з взаємодією з ПЗБ-2 типу внутрішньої стінки мембрани бактерій і, таким чином, порушується синтез клітинної стінки. Карбопенеми володіють стійкістю до плазмідних лактамаз широкого та розширеного спектру та унікальною стійкістю до хромосомних бета – лактамаз.
Фармакокінетичні параметри іміпенему/циластатину (тієнаму) та меропенему (меронему) є схожими. Вони мають слабкий зв’язок з білком, виводяться переважно з сечею. Наявність у складі тієнаму циластатину, запобігає руйнуванню іміпенему ферментом дегідропептидазою-1 у нирках. Циластатин є високоспецифічним інгибитором цього ферменту. Меропенем має вищу стабільність відносно ниркової дегідропептидази-1 за рахунок введення в його молекулу метильної групи в положенні С1 карбапенемового ядра, відсутність циластатину зменшує нефротоксичність препарату. Карбапенеми застосовують в лікуванні переважної більшості інфекційних захворювань тяжкого перебігу. Дозовий режим наведено в таблиці 27.
|
|
|
Таблиця 27
Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів
| Препарат | Шлях введення | Разова доза | Максимальна добова доза | Кількість введень на добу | Особливості застосування |
| Іміпенем/циластатин | в/м, в/в | 0,5 г | 4 г | 3-4 | Корекція дози при порушенні функції нирок |
| Меропенем | в/в | 0,5-1 г | 6 г | 3 | Корекція дози при порушенні функції нирок |
Побічні ефекти обох препаратів дещо схожі (таблиця 28), але меропенем не викликає нападів судом.
При введенні препаратів необхідно застосовувати лише дозволені розчинники, а також враховувати можливість фармакокінетичної взаємодії (таблиця 29).
Таблиця 28
Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів
| Препарат | Побічна дія |
| Іміпенем/циластатин | Місцеві реакції, болючість, еритема, інфільтрат, тромбофлебіт. Алергічні реакції: висипка, свербіж, кропив’янка, мультиформна еритема, ангіоперротичний набряк, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, кандидоз, лихоманка, анафілактичні реакції. Нудота, блювання, діарея, плями на зубах, коліт. Гематотоксичність: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, включно агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, зниження рівня гемоглобіну, збільшення протромбинового часу, позитивний тест Кумбса. Помірне підвищення рівня трансаміназ, білірубіна, ЛФ, гепатит. Алігурія /анурія, поліурія, ГНН. Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові; азоту сечовини, зміна кольору сечі. Міоклонія, психічні порушення, парестезії, галюцинації, сплутаність свідомості, епілептичні припадки. Зниження слуху, зміна смакового сприйняття. |
| Меропенем | Висипка, кропив’янка, свербіж, біль в животі, нудота, блювання, діарея, зворотна тромбоцитемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, нейтропенія, позитивна проба Кумбса, зворотне підвищення рівня білірубіну та активності трансаміназ, ЛФ та ЛДГ в сироватці крові; головний біль, парестезії, кандидоз порожнини рота та статевих органів. Місцеві реакції: тромбофлебіт, болючість, запалення. |
|
|
|
Таблиця 29
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 208; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!