Параметри фармакокінетики протигрибкових засобів
| Препарат | Біодоступ ність (%) | Зв’язок з білком (%) | Т ½ (год.) | Біотранс формація | Шлях виведення |
| Амфотерицин В | 90 | 24 | з сечею | ||
| Кетоконозол | 84-99 | 8 | часткова | з калом 57% з сечею 13% | |
| Флуконазол | 90 | 11-12 | 30 | відсутня | з сечею |
| Ітраконазол | 99,8 | піддається метаболізму | |||
| Тербинафин | 99 | 17 |
Показанням для застосування протигрибкових препаратів є поверхневі (локалізовані) або глибокі (системні) мікози. Дози препаратів для системного застосування призначають з урахуванням функції нирок (табл. 38).
Таблиця 38
Дозовий режим для дорослих
| Препарати | Шлях введення | Разова доза | Макси мальна добова доза | Число прийомів | Особливості застосування |
| Амфотерицин В | в/в | 0,25 мг/кг – 1 мг/кг | 1,5 мг/кг | 1 | Тривалість інфузії 6 годин |
| Кетоконозол | per os | 200 мг | 400 мг | 1 | Підчас їжі |
| Флуконазол | в/в per os | 200-400 мг | 800 мг | 1 | Корекція дози при порушенні функції нирок |
| Ітраконазол | per os | 0,1-0,2 г | 0,4 г | 1-2 | Після їжі |
| Гризеофульвин | per os | 1 г | 1 г | 1 | Під час їжі з 1 чайною ложкою олії |
| Тербинафин | per os | 250 мг | 250 мг | 1 |
При проведенні комбінованої терапії слід враховувати, що переважна більшість протигрибкових препаратів (флуконазол, кетоконазол та інші) є інгибиторами цитохрома Р-450 печінки, що сповільнює метаболізм та підвищує токсичність багатьох препаратів (теофілін, цизаприд, астемізол, мідазолам, триазолам, циклоспорин, пероральні контрацептиви), або знижує ефективність, наприклад, терфенадина. Протигрибкові препарати підвищують токсичність непрямих антикоагулментів, противірусних препаратів.
|
|
|
Серед ускладнень терапії при застосуванні препаратів системної дії найчастіше зустрічаються розлади з боку шлунково-кишкового тракту та печінки, а також нейро- та гематотоксичність. Можливий розвиток алергічних реакцій.
Навчальні цілі
1. Знати основні принципи раціональної антибактеріальної терапії.
2. Знати класифікацію сульфаніламідів, пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
3. Аналізувати механізми дії сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, протигрибкових засобів, противірусних препаратів, похідних імідазола.
4. Знати особливості фармакокінетики сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
|
|
|
5. Знати основні показання та особливості призначення сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
6. Вміти застосовувати знання з фармакокінетики при призначенні в клінічній практиці сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, протигрибкових засобів, противірусних препаратів, похідних імідазола.
7. Знати та вміти аналізувати можливість виникнення побічних ефектів при призначенні сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
8. Знати особливості призначення під час вагітності та грудного вигодовування сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
|
|
|
9. Знати вікові особливості призначення сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
10. Вміти аналізувати вірогідність взаємодії сульфаніламідів, нітрофуранів, фторхінолонів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів, глікопептидів, макролідів, амфеніколів, тетрациклінів, похідних імідазола, протигрибкових засобів, противірусних препаратів.
11. Виписати та проаналізувати рецепти на препарати (передбачені Програмою), що відноситься до антибактеріальних засобів, антибіотиків, протигрибкових та противірусних засобів.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!