Г)ингибиторы If каналов синусового узла

(инвабрадин(кораксан))

Селективно урежают синусовый ритм без существенных изменений гемодинамики. В рез-те снижения ЧСС уменьшается работа сердца и потребность миокарда в кислороде.

Инвабрадин:

-выраженный антиангинальный эффект

Показания:

-стабильная стенокардия

-недостаточная эффективность бета-АБ

!!!НЕ ПИТЬ ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК и ПРЕПАРАТЫ ЗВЕРОБОЯ в период приема ивабрадина из-за риска увеличения концентрации препарата в крови

Д) миокардиальныецитопротекторы

(триметазидин, милдронат, мексидол, панангин, магнеВ6)

-обеспечивают энергетический потенциал за счет активации окислительногодекарбоксилирования

-предотвращают внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина

-уменьшают повреждающее действие свободных радикалов

Триметазидин:

-единственный миокардиальныйцитопротектор, имеющий доказательную базу для использования в качестве антиангиального средства

Показания:

-любой этап терапии стенокардии для усиления антиангинальной активности бета-АБ, АК и нитратов

-в качестве альтернативы при их непереносимости или противопоказании

Е)новые антиишемические препараты

(ранолазин, никорандил)

Ранолазин:

-селективный ингибитор позднего тока ионов натрия в кардиомиоциты. Снижение внутриклеточного накопления натрия ведет к уменьшению избытка внутриклеточного кальция. Это способствует диастолическому расслаблению миокарда и оказывает антиангинальное действие

-повышает толерантность больного к физическим нагрузкам, но не влияет на прогноз

Никорандил:

-нитратное производное никотинамида, оказывает антиангинальное и кардиопротекторное действие, основанное на сочетании нитратоподобных свойств и способности активировать АТФ-зависимые калиевые каналы. Это приводит к расслаблению гладкомышечных клеток и энергетической защите миокарда в условиях ишемии (ишемическое прекондиционирование миокарда).Происходит сбалансированное снижение пред- и постнагрузки миокарда.

АНТИАГРЕГАНТЫ

Аспирин

Rp: Tab. Aspirini 0,5
D.t.d: №10 in tab.
S: 1/4 табл. 1 р/д н/н

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Ловастатин

Rp.: Tab. Lovastatini 0,04 №30
D.S. по 1 таб. после ужина.

Колестирамин

Rp.: Cholestyramini 4,0 D. t. d. N. 50
S. По 2 пакета в день до еды (растворить в жидкости)

БЕТА-АБ

Метопролол

Rp: Tab. Metoprololi 0,05
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день

ИАПФ