Алкогольная болезнь печени: алкогольное ожирение,алкогольный гепатит,алкогольный цирроз.
Алкогольная болезнь-заболевание, возникающее в организме под влиянием длительного и неумеренного употребления этанола.
Главные патогенетические механизмы в развитии повреждения органов и тканей: 1.Цито-, нейро-, капилляротоксическое действие этилового спирта. 2.Цито-, нейро-, капилляротоксическое действие ацетальдегида (продукта метаболизма этанола)
Формы алкогольных поражений печени:
1.Алкогольный гепатоз (стеатоз). 2.Алкогольный гепатит. 3.Алкогольный цирроз
Возможные морфологические изменения печени: 1.Дистрофия гепатоцитов (жировая, белковая). 2.Некроз гепатоцитов. 3.Алкогольный гиалин (тельца Малори). 4.Воспалительная инфильтрация нейтрофилами зон некроза и портальных трактов.
Исходы алкогольного гепатита: 1.Выздоровление (возможно с фиброзом) при отмене алкоголя. 2.Переход в цирроз печени.
Морфогенетические виды циррозов при алкогольной болезни: 1.Портальный (чаще). 2.Постнекротический.
Причины смерти при алкогольной болезни:1.Печеночная недостаточность – 33%. 2.Острая сердечно-сосудистая недостаточность и внезапная оста- новка сердца – 46%. 3.Желудочное кровотечение. 4.Острый панкреатит. 5.Алкогольная кома (нарушение микроциркуляции в головном мозге). 6.Осложнения пневмоний.
Стеатоз печени
Условия: однократный или непродолжительный прием алкоголя
Макро: печень увеличена, уплотнена, бледная с красными участками
Микро: крупнокапельное ожирение гепатоцитов
|
|
|
Исход:при интоксикации легкой и средней степени тяжести восстановление структуры печени, при тяжелой интоксикации – холестаз, печеночно-клеточная недостаточность
Алкогольный гепатит
Условия: 3–5 лет систематического приема алкоголя (ежедневная доза не менее 50-100г спирта)
Макро: печень плотная, белесоватая с красными участками и рубцовыми западениями на поверхностиМикро: мелкокапельное ожирение, гидропическая дистрофия, некроз гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильная инфильтрация, фиброз
Исход: мелкоузловой (портальный) цирроз печени
Язвенная болезнь:клинико-анатомическая характеристика острых и хронических язв желудка
Язвенная болезнь– заболевание, основным проявлением которого является формирование хронической язвы желудка или 12-перстной кишки.
Причины:
-общие (нарушение нервной и гуморальной регуляции гормонально-метаболического характера);
-местные (повышение активности кислотно-пептического фактора, нарушение защитных барьеров, хронические воспалительные процессы, инфекция Helicobacterpilory)
Защитные барьеры слизистой оболочки желудка: секреция слизи;выделение гидрокарбонатов;эпителиальный барьер;особенности кровоснабжения слизистой оболочки;невральные и мышечные компоненты
|
|
|
Стадии морфогенеза хронической язвы: эрозия;острая язва;хроническая язва
Эрозии, характеристика: Макро: поверхностные (множественные) дефекты слизистой оболочки, чаще на малой кривизне, черно-бурого цвета (солянокислый гематин)
Микро: некроз, в краях лейкоцитарный инфильтрат
Исходы: заживление, прогрессирование
Острые язвы, характеристика:
Макро: округлые или овальные участки некроза слизистой оболочки с грязно-серым или черным дном, края без возвышения, чаще на малой кривизне, в антральном или пилорическом отделе
Микро: некроз, перифокальный отек, гиперемия, воспалительная инфильтрация
Исходы: заживление, переход в хроническую язву
Осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация.
Хронические язвы, характеристика:Макро: округлой или овальной формы, до 5-6см в диаметре, обычно одиночные, с плотными валикообразными краями. Дно язвы «чистое» в период ремиссии, «грязное» в период обострения
Микро:ремиссия – грануляционная ткань+фиброз дна и краев+продуктивные эндоваскулиты;
обострение – фибриноидный некроз + гнойный или фибринозно-гнойный экссудат + грануляционная ткань + фиброз
|
|
|
Осложнения: кровотечение (аррозивное), перфорация, пенетрация, рубцовый стеноз, малигнизация
Симптоматическая язва желудка может возникнуть:1. При острых и хронических нарушениях кровообращения (шок, ДВС-синдром, ИМ) 2. При эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз). 3. При экзо- и эндогенных интоксикациях (токсические язвы). 4. Аллергии. 5. После операции на желудке и кишечнике (пептические язвы). 6.При длительном медикаментозном лечении (ацетилсалициловой кислотой, кортикостероидами и др.). 7. При сифилисе и туберкулёзе.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2035; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!