Рак пищевода. Клинико-морфологические формы. Метастазирование. Осложнения.
Патологические процессы в пищеводе, имеющие отношение к развитию рака:
1.Хронические воспалительные и реактивные перестройки эпителия.
2.Рубцовые изменения.
3.Анатомические дефекты строения (дивертикулы, эктопии и т.д.).
4. Лейкоплакия.
Изменением эпителия слизистой оболочки пищевода,являющиимся предраковым,считают дисплазию 3 степени. Макроскопические формы рака пишевода: 1.Кольцевидный. 2.Сосочковый. 3.Изъязвлённый
Микроскопические формы:
1.Карцинома
2.Плоскоклеточный рак
3.Аденокарцинома.
4.Редкие формы (недифференцированный рак, железисто-плоскоклеточный и др.).
Для рака пищевода типичен лимфогенный путь метастазирования.
Наиболее частые осложнения рака пищевода:
1.Свищи. 2.Аспирационная пневмония. 3.Эмпиема плевры. 4.Гнойный медиастинит.
Рак желудка. Клинико-морфологические формы. Метастазирование. Осложнения
Рак желудка — это результат длительного многоступенчатого и многофакторного процесса, при котором клеточные изменения обусловлены нарушениями микроокружения. Главной причиной этих нарушений считают Нр (хеликобактер пилори). Клеточное обновление в желудке происходит за счет генеративной зоны, расположенной в дне ямок. И эта зона становится мишенью для канцерогенов при наличии в желудке пилорического хеликобактера — он вмешивается в физиологическое равновесие между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки, усиливая первые и ослабляя вторые. В результате клеточные пролиферации становятся неуправляемыми. Клеточная репликация — непременное условие канцерогенеза — потенцирует действие всех канцерогенов.
|
|
|
Классификация.Клинико-анатомическая классификация строится с учетом следующих параметров опухоли: локализации ее в желудке, характера роста, макроскопической формы и гистологического типа.
В зависимости от локализации выделяют рак: 1) пилорического отдела; 2) малой кривизны тела с переходом на заднюю и переднюю стенки; 3) кардиального отдела желудка; 4) большой кривизны; 5) дна.
Если опухоль занимает больше одного из вышеуказанных отделов, рак называют субтотальным, при поражении всех отделов желудка — тотальным.
Метастазирование. Рак желудка дает метастазы лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями.
Лимфогенный путь метастазирования. Первые метастазы возникают в регионарных узлах, расположенных на малой и большой кривизне желудка. В последующем возможны отдаленные лимфогенные метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени, в парааортальные, паховые…Может давать метастазы ретроградным лимфогенным путем в оба яичника (крукенберговские метастазы), в параректальную клетчатку (шницлеровскиские метастазы) и в левый надключичный лимфатический узел (Вирховская железа).
|
|
|
Имплантационные метастазы. Для рака желудка характерны метастазы в виде карциноматоза плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника.
Гематогенные метастазы. Рак желудка чаще всего дает метастазы в печень, реже в легкие, головной мозг, кости, почки,надпочечники и в поджелудочную железу.
Осложнения при раке желудкамогут возникать в связи с некрозом и воспалительными процессами в самой опухоли. Возможны перфорация стенки, кровотечение, перитуморозный гастрит, флегмона желудка. Чаще осложнения возникают в связи с прорастанием опухолью и ее метастазами прилежащих тканей. При прорастании опухолью головки поджелудочной железы или печеночно-дуоденальной связки развиваются желтуха,асцит,портальная гипертензия. При прорастании поперечноободочной кишки или корня брыжейки развивается механическая кишечная непроходимость. При разрастании опухоли в пилорическом канале возможно развитие стеноза привратника. Карциноматоз плевры осложняется геморрагическим плевритом или эмпиемой плевры. Наиболее часто при раке желудка развивается кахексия, обусловленная голоданием больных и выраженной интоксикацией, и железодефицитная анемия.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1996; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!