Нефросклероз: определение, этиология, виды. Дифференциальная патоморфологическая диагностика первично- и вторичносморщенной почки.
Нефросклероз – это уплощение и деформация почек вследствие разрастания соединительной ткани. Различают две клинико-морфологические формы нефросклероза: первичный нефросклероз (первично-сморщенная почка) и вторичный нефросклероз (вторично-сморщенная почка)
Первичный нефросклероз: Этиология: развивается в исходе гипертонической болезни, первичное поражение сосудов.
Макро: почка маленькая плотная с мелкозернистой поверхностью
Микро: плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол, склероз клубочков, атрофия канальцев, склероз стромы.
Вторичный нефросклероз:
Этиология: развивается в исходе гломерулопатий, первичное поражение клубочков
Макро: почка маленькая, плотная, с мелкозернистой поверхностью
Микро: воспалительные изменения или отложения веществ в клубочках, гиалиноз артериол, склероз клубочков, атрофия канальцев, склероз стромы.
Морфологическая характеристика желтушной формы острого вирусного гепатита. Исходы.
Гепатит – диффузное воспалительное заболевание печени. Острый вирусный гепатит имеет 4 клинические формы: безжелтушная (субклиническая), желтушная (легкой и средней степени тяжести), молниеносная (злокачестенная, тяжелая), холестатическая ( стойкая желтуха)
Желтушная форма:
Макро: большая красная печень
Микро: дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат, выходящий за пределы портальных трактов, ступенчатый некроз гепатоцитов
|
|
|
Исход: восстановление структуры печени.
Морфологическая характеристика молниеносной формы острого вирусного гепатита. Исходы.
Гепатит – диффузное воспалительное заболевание печени. Острый вирусный гепатит имеет 4 клинические формы: безжелтушная (субклиническая), желтушная (легкой и средней степени тяжести), молниеносная (злокачестенная, тяжелая), холестатическая ( стойкая желтуха)
Молниеносная форма:
Макро: большая красная печень
Микро: дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат, выходящий за пределы портальных трактов,порто-портальный и порто-центральный мостовидный некроз гепатоцитов
Исход: восстановление структуры печени или крупноузловой постнекротический цирроз печени.
Хронический вирусный гепатит. Морфологическая характеристика. Исходы.
Хронический вирусный гепатит – хроническое диффузное заболевание печени, вызываемое вирусами HBV, HCV, HBV+HDV, HBV+HCV
Различают несколько форм хронического вирусного гепатита по степени активности:
- минимальный – дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат в пределах портальных трактов
- слабый – дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат выходящий за пределы портальных трактов, ступенчатый некроз гепатоцитов
|
|
|
- умеренный – дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат, выходящий за пределы портальных трактов, ступенчатый и мостовидный порто-портальный некроз гепатоцитов
- тяжелый – дистрофия гепатоцитов, воспалительный инфильтрат, выходящий за пределы портальных трактов. Ступенчатый мостовидный порто-портальный и порто-центральный некроз гепатоцитов
По степени фиброза: 0 стадия – фиброза нет 1 – фиброз портальных трактов 2 – фиброз портальных трактов и порто-портальных септ 3 – фиброз портальных трактов, порто-портальных и порто-центральных септ 4 – цирроз печени Исходы: цирроз печени, развитие молниеностной формы гепатита, рак печени.
Морфологическая дифференциальная диагностика вирусного и алкогольного поражения печени.
Вирусный гепатит: белковая дистрофия, колликвационный некроз, воспалительный инфильтрат: лимфоциты и макрофаги, маркеры: антигены вирусов, непрямые маркеры
Алкогольный гепатит: жировая дистрофия, колликвационный центролобулярный некроз, воспалительный инфильтрат: лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, алкогольный гиалин.
Формы − ожирение паренхимы печени (алкогольный стеатоз);
|
|
|
− алкогольный гепатит
Характеристика - СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ Условия: однократный или непродолжительный прием алкоголя
Макро: печень увеличена, уплотнена, бледная с красными участками
Микро: крупнокапельное ожирение гепатоцитов Исход: при интоксикации легкой и средней степени тяжести восстановление структуры печени, при тяжелой интоксикации – холестаз, печеночноклеточная недостаточность АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ Условия: 3–5 лет систематического приема алкоголя (ежедневная доза не менее 50-100г спирта) Макро: печень плотная, белесоватая с красными участками и рубцовыми западениями на поверхности Микро: мелкокапельное ожирение, гидропическая дистрофия, некроз гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильная инфильтрация, фиброз Исход: мелкоузловой (портальный) цирроз печени
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2950; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!