Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Классификация. Механизм и особенности действия, показания к применению отдельных групп препаратов.
I. Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия (токолитические):
1.1Гестагенные препараты: Прогестерон;
1.2Бета-2-адреномиметики:Гексопреналин, Фенотерол
1.3.Препараты разных групп(Токоферол (Витамин Е), Магния сульфат, Натрия оксибутират, Дротаверин (Но-шпа), Метоциний (Метацин))
II.Средства, усиливающие преимущественно ритмическую сократительную активность миометрия (уреростимулирующие):
2.1 Гормон задней доли гипофиза –Окситоцин;
2.2Препараты простагландинов-Динопростон (ПГ-Е2, Простин Е2,Простенонгель) Динопрост 2.3.Антигестагенный препарат Мифепристон
III. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия(утеротонические):
3.1.Алкалоиды спорыньи- Метилэргометрин, Эргометрин;
3.2Гормон задней доли гипофиза (в больших дозах) - Окситоцин.
Мех-м прогестерона: способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в фазу секреции и последующего отторжения эндометрия если не наступила беременность; +способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки; ↓чув-ть матки к окситоцину (особенно в первые 16 недель); +слабое антиэстрогенное и антиандрогенное дей-е. ПКП: угроза выкидыша (первая половина), дисфункциональные маточные кровотечения, дисменорея, аменорея, эндометриоз, контрацепция. ПЭ: нерегулярные маточные кровотечения, ↓либидо у женщин, ↑массы тела, тошнота, отеки, нарушение функции печени.
Мех-м гексопреналина:Gsбелок->активация аденилатциклазы->увеличение образования цАМФ в клетках->активация цАМФзависимых ПК->фосфорилирование киназы легких цепей миозина->↓тонуса матки.ПКП: сохранение беременности при угрозе выкидыша.
|
|
|
Мех-м Окситоцина: Gq белок==фосфолипаза С==вторичные мессенджеры ИТФ(мобилизация внутриклеточных депо Са) и ДАГ(Са-зависимая ПК==фосфорил.Са каналов)==увелич.вход Са в клетку==констрикция. +благодаря повышению тонуса, происходит механическое сдавление сосудов->применяется при кровотечениях.
Мех-м антигестагенных препаратов: блокирует действие прогестерона на уровне гестагеновых рецепторов. Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к Pg.ПКП: стимуляция родовой дея-ти, остановка маточных кровотечений. ПЭ: сужение сосудов->гипотония.
59.
| Пок-ли | Окситоцин | Метилэргометрин | ||
| Ф.г. | Маточные средства | |||
| ↑ритмическую сократительную активность миометрия, гормон задней доли гипофиза | ↑ тонус миометрия, алкалоиды спорыньи | |||
| Мех-м | Gq белок==фосфолипаза С==вторичные мессенджеры ИТФ(мобилизация внутриклеточных депо Са) и ДАГ(С-зависимая ПК==фосфорил.Са каналов)==увелич.вход Са в клетку==констрикция. +благодаря повышению тонуса, происходит механическое сдавление сосудов->применяется при кровотечениях
| |||
| Влияние ритмич.активность | + | - | ||
| На тонус миометрия | + | + | ||
| ПКП | Маточные кровотечения, стимуляция родов | Маточные кровотечения | ||
| ПЭ | Сужение сосудов->гипотония | |||
Препараты витаминов А и Д. влияние на обменные процессы. Показания к применению. Признаки передозировки. Военно-медицинское значение.
Витамин А(антиксерофтальмический): ретинол, бетакаротен. Производные: ретиноиды: ацитретин, третиноин. Жирорастворимый витамин. Влияние на обмен: 1)Витамин А участвует в образование зрительного пигмента – родопсина. Последний включает специфич белок (опсин) и непрочно связанную с ним окисленную форму витамина А- ретинен. Под влиянием света родопсин расщепляется на белок и ретинен, что приводит к возбуждению элемента сетчатки и возникновению нервного импульса, который направл в зрительную зону коры мозга. 2) участвует в процессах роста и дифференцировки эпителиальных покровов.3) Благодаря наличию двух сопряжённых двойных связей в молекуле ретинол способен взаимодействовать со свободными радикалами, в том числе и со свободными радикалами кислорода.-антиоксидантное свойство.ПП: профилактика и лечение гиповитаминоза А, гемералопия(нарушен сумречного зрения), ксерофтальмия, пигментный ретинит, комплексная терапия рахита, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, инфекционные заболевания дыхател путей, ожоги, язвы, обморожения, вялозаживающ раны, экземы. Признаки передоза: появл признаки гипервитаминоза: сонливость, вялость, лихорадка, тошнота, рвота, шаткость походки, боли в костях ног, головная боль, пигментация кожи, сыпь.
|
|
|
Витамин Д- жирорастворимый витамин, антирахитический(Д2,Д3), витаминные: эргокальциферол, холекальциферол, производные: кальцитирол. Влияние на обмен: 1) усиление транспорта ионов Са и фосфатов из просвета кишечника в кровь 2) торможение выведения этих элементов почками за счет повышения их реабсорбции в канальцах 3)усиление функции остеобластов. В результате этих эффектов повыш уровень Са и Р в крови- растущая и регенерирующ кость обеспечивается основным материалом для ее минерализации. ПП: лечение рахита, остеопороз. Признаки передоза: длительная передозировка: кальцификация сосудов, сердца, почек, легких. Острое отравление в результате явной передозировки: угнетение ЦНС до комы, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос, общая слабость, наруш функции почек. Военно-медицинское значение: витамин предназначен для военнослуж, работающ в сумерках, необходим для снайперов и разведчиков. Витамин А и Д примен для заживл переломов и ран.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 472; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!