Виды взаимодействия лекарственных средств при комбинированном применении нескольких препаратов. Возможные результаты взаимодействия, их практическое значение (привести примеры).
| Тип взаимодействия | Результат взаимодействия | |||
| Фармакодинамическое взаимодействие | ||||
| Прямой синергизм (общие точки приложения) (тубокурарин+стрептомицин) | Суммирование эффектов (усиление и удлинение мыш.расслабления и апноэ) | |||
| Непрямой синергизм (разные) (резерпин+гидрохлортиазид) | Удаление избытка натрия и воды, ↓ОЦК, потенцирование гипотензивного эффекта | |||
| Прямой антагонизм(конкуренция за точки приложения) (морфин+налоксон) | Восстановление объема дыхания, сниженного морфином, провокация острой абстиненции у наркоманов | |||
| Непрямой антагонизм (разные точки приложения) (анафилин+теофилин) | Снятие анаприлинового бронхоспазма у больных астмой | |||
| Фармакокинетическое | ||||
| Задержка всасывания препаратов в тонком кишечнике (тетрациклины+ионы Са, Fe, Mg) | Ослабление химиотерапевтического эффекта тетрациклинов | |||
| Уменьшение связывания белками плазмы (Дикумарин+Бутадион) | Потенцирование антикоагулянтного эффекта дикумарина | |||
| Ускорение биотрансформации препаратов в печени (гризеофульвин, рифампицин+фенобарбитал) | Ослабление и укорочение лечебного дей-я каждого из препаратов | |||
| Замедление биотрансформации в печени (Дикумарин+левомицетин) | Усиление и удлинение лечебного действия дикумарина | |||
| Замедление экскреции почками из-за увеличения реабсорбции (морфин и натрия гидрокарбонат) | Удлинение и токсического действия морфина | |||
| Ускорение экскреции почками из-за ослабления реабсорбции (норсульфазол+натрия гидрокарбонат)
| Ускорение выделения сульфаниламида при интоксикации | |||
| Физ-хим | ||||
| Непосредственно химическое взаимодействие (соляная кислота желудочного сока+алюминия годроокись) | Нейтрализация избытка соляной к-ты при ЯБ | |||
*Синергизм – однонаправленное конечное дей-е 2 или нескольких в-в (1 суммация – сложение эффектов, 2 потенцирование – усиление и превышение суммы эффекта каждого из препаратов) Антагонизм – взаимное ослабление, погашение конечного эффекта (антидотное действие).
Лекарственные формы и их характеристика. Принципы дозирования лекарственных средств, виды доз. Государственная фармакопея, фармакопейные статьи, их содержание и назначение.
I.Твердые лек.формы:
1. Порошки – сыпучие, внутреннее и наружное применение (простые и сложные, разделенные (внутрь вес - 0,2-0,3г) и неразделенные (наружно, вес от 5-100г).
2. Гранулы – порошкообразная, крупнозернистая (размер 0,2-3мм, состоит из однородных крупинок).
3. Таблетки-дозированная форма, получаемая прессованием медикаментов при помощи специальных машин только на фарм. заводах.
4. Драже-для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарную крупку, только на фарм. заводах.
|
|
|
5. Капсулы – ЛВ заключены в капсулу.
6. Спансула– многослойные таблетки – регулирование высвобождения ЛВ.
7. Пилюли.
II.Жидкие лек.формы:
1. Растворы – растворение твердого в-ва в жидкости (наружные, внутренние, ректальные, парентерального введения).
2. Суспензии-взвесь измельченного нерастворимого в воде или жидком масле порошка.
3. Эмульсии-двухфазные дисперсные системы типа вода-масло, где масла меньше, находящиеся в стойком взвешенном состоянии с помощью эмульгатора.
4. Ультраэмульсии – размер масляных капель мал - свободно циркулируют в капиллярах, не закупоривая их.
5. Настои – водные вытяжки из мягких частей растений.
6. Отвары – из плотных частей растения.
7. Настойки – на спирту.
8. Жидкие экстракты.
9. Масла.
10. Соки.
11. Новогаленовые препараты – экстракт, максимально очищенный от нелекарственных в-в.
12. Микстура – на спирту, глицерине, воде.
13. Аэрозоль.
14. Липосомы.
III.Мягкиелек.формы: мазь,паста(порошкообразное вещество выше 25%), линимент (жидкая мазь), суппозиторий, пластырь, плёнка.
Принципы: учет возраста и конституции, состояния больного (характер основного и сопутствующего заболевания), роль генетических факторов, беременность и лактации. Виды доз: минимальная действующая доза – доза, в которой ЛВ вызывает начальный биологический эффект; средняя терапевтическая доза – доза, которой ЛВ у большинства больных оказывает необходимое терапевтическое дей-е; ударная доза – доза, которая позволяет быстро создать терапевтическую концентрацию ЛВ в организме и превышающая последующие дозы; поддерживающая доза – доза, компенсирующая элиминацию ЛВ и позволяет удержать его лечебный эффект в течение необходимого времени.
|
|
|
Государственная фармакопея(1778) – официальное издание, регламентирующее требования к качеству лекарств, способы аптечного изготовления, высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих препаратов и т.д.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 827; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!