Долевое и сегментарное строение легких. Значение в практике. Расположение и наименование сегментов правого и левого легких.
| Правое | Левое |
| Верхняя доля | Верхняя доля |
| 1. верхушечный | 1-2. верхушечно-задний |
| 2. задний | 3. передний |
| 3. передний | 4. верхний язычковый |
| 5. нижний язычковый | |
| Средняя доля | |
| 4. латеральный |
| 5. медиальный | |
| Нижняя доля | Нижняя доля |
| 6. верхушечный | 6. верхушечный |
| 7. медиальный базальный | 7. отсутствует |
| 8. передний базальный | 8. передний базальный |
| 9. латеральный базальный | 9. латеральный базальный |
| 10. задний базальный | 10. задний базальный |
Сегмент – участок легочной ткани, вентилируемый бронхом третьего порядка и отделенный от соседей соединительнотканной перегородкой. Вершина пирамиды сегмента – к воротам легкого, основанием к поверхности. На вершине сегмента – ножка, состоящая из сегментарного бронха, артерии и центральной вены. Через центральные вены оттекает небольшая часть крови, а основная часть – оттекает по межсегментарным венам. По стенкам бронхов проходят и разветвляются питающие их бронхиальные артерии (от грудной аорты или ее ветвей) и сопровождающие их вены, лимфатические сосуды. На стенках бронхов и легочных сосудов располагаются ветви сердечно-легочного сплетения.
В 6 сегмент правого легкого чаще всего попадает бронхиальный секрет.
Хирургическая анатомия органов заднего средостения. Особенности строения и топографии грудного отдела аорты, пищевода и грудного лимфатического протока.
|
|
|
Медиастинум. Органы заднего средостения: трахе\ и главные бронхи; пищевод; грудная часть нисходящей аорты; грудной лимфатический проток; непарная и полунепарные вены; блуждающий нерв;; большой и малый внутренностные нервы; симпатический ствол; лимфатические узлы заднего средостения.
Нисходящая аорта является продолжением дуги аорты и располагается в заднем средостении на уровне IV-XIITh влево от срединной линии вдоль тел позвонков. На уровне IV-VITh аорта проходит кзади и влево от пищевода, к передней поверхности аорты прилежат корень легкого и левый блуждающий нерв, сзади – полунепарная вена и левые межреберные вены, к наружней поверхности фасциального влагалища аорты прилежат ветви пограничного симпатического ствола и образуемые ими сплетения. Левая наружная полуокружность нисходящей аорты покрыта средостенной плеврой. На протяжении от VII до IX-XTh к передне-правой поверхности аорты прилежат пищевод и блуждающие нервы, справа подходит средостенная плевра. Правая задняя поверхность аорты граничит с грудным лимфатическим протоком. В околоаортальной клетчатке расположены л\у. Нисходящая аорта окружена плотной фасциальной оболочкой, связанной с адвентицией аорты и с окружающими образованиями – средостенной плеврой, предпозвоночной фасцией, фиброзным слоем перикарда.
|
|
|
Хирургическая анатомия перикарда. Синусы. Топографо-анатомические основы и техника пункции перикарда.
Внутренняя часть париетального листка перикарда переходит в висцеральный листок – эпикард возле устья крупных сосудов, впадающих в предсердия и отходящих от желудочков сердца. Наружная часть переходит на стенки внеперикардиальных отделов крупных сосудов. Не покрыты перикардом: ЛП в области впадения в него легочных вен, ПП между устьями полых вен.
Отделы: 1) передний – грудино-реберный, часть, прилежащая к 6-7 левым реберным хрящам вблизи прикрепления их к грудине не покрыта плеврой (опердоступ); 2) нижний – диафрагмальный, сращен с сухожильным центром диафрагмы; 3) боковые – плевральные, прилежат к средостенной плевре; 4) задний – средостенный, со сложным рельефом.
Синусы. 1) Передне-нижний. На уровне перехода переднего листка перикарда в нижний, располагается дугообразно во фронтальной плоскости. 2) Поперечный. Ограничен спереди и сверху задней поверхностью восходящей аорты и легочного ствола; сзади – правой легочной артерией и задней стенкой перикарда; снизу – желобоватым углублением между ЛЖ, ЛП и ПП. 3) Косой. Между венами правого и левого отделов задней стенки перикарда. Спереди – ЛП, сзади – задний отдел перикарда, слева – конечные отделы легочных вен, справа – нижняя полая вена.
|
|
|
Пункция перикарда. Местная анестезия 0,5% р-ром новокаина. Длинную иглу под углом в 45о вводят по Ларрею в точку, соответствующую месту прикрепления хряща VII ребра к грудине слева, проходят кожу, ПЖК, поверхностную фасцию живота, прямую мышцу живота с апоневрозом, диафрагму в области сухожильного участка, стенку перикарда. Подход к перикарду чувствуют по начинающимся колебаниям иглы в ритме сокращений сердца.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 826; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!