Техника проведения пробы Зимницкого.
Утром (до 6 часов) первая порция мочи обследуемого выливается. Больной на протяжении суток находится на обычном для него пищевом и питьевом режиме. Моча собирается отдельными порциями каждые 3 часа: с 6 ч. утра до 18 ч. - 4 дневные порции – дневной диурез; и с 18 ч. до 6 ч. утра на следующий день также 4 порции – ночной диурез. Чтобы не перебивать сон больного, ночную порцию (в 3 часа) можно пропустить и с 12 часов ночи до 6 часов утра собирают мочу в одну банку. Учитывается отдельно дневной, ночной и суточный диурез, а также количество принятой в сутки жидкости, включая напитки и другие жидкостные продукты.
Клиническое значение. Проба Зимницкого, не смотря на многолетнюю историю своего употребления в клинической практике, не потеряла значения и сейчас, как один из ценных методов лабораторно-диагностического исследования. Благодаря простоте и доступности выполнения, высокой информативности, она позволяет оценивать функциональное состояние почек даже на сравнительно ранних стадіях их разных заболеваний.
Показатели пробы Зимницкого в физиологических условиях.
1. Функция выделения почек:
а) суточный диурез 1000 мл – 1500 мл;
б) соотношение дневного и ночного диуреза – 3:1 или 4:1;
в) отношение количества выделенной мочи к количеству принятой жидкости – 75% - 85%.
2. Концентрационная функция почек:
колебание плотности: большие размахи числовых значений в разных порциях мочи в пределах 10 – 20 ед.
|
|
|
Проба Зимницкого у здорового человека
| Часы | Количество мочи (мл) | плотность |
9,00 – 12,00 150 1014
12,00 – 15,00 330 1019
15,00 – 18,00 210 1022
Дневной диурез (ДД) = 900 мл.
18,00 - 21,00 170 1005
21,00 – 24,00 55 1019
24,00 – 3,00
3,00 – 6,00 75 1022
Ночной диурез (НД) = 300 мл.
Количество принятой жидкости 1500мл
Функция выделения:
суточный диурез (900+300)=1200 мл.
соотношение дневного и ночного диуреза 3:1;
соотношение количества выделенной мочи к количеству принятой жидкости (1200:1500 мл) – 80%.
Концентрационная функция:
колебание плотности (Мin1005 – Мaх1022) – 17 ед.
Проба Зимницкого при патологических состояниях организма.
Нарушения, которые выявляются пробой Зимницкого, возникают при заболеваниях почек с преобладающим поражением канальцевого и клубочкового аппарата (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз). Выраженные изменения концентрационной функции почек подчеркиваются при хронической почечной недостаточности разного генеза (первично и вторинно сморщенная почка при гипертонической болезни, хронический гломерулонефрит).
|
|
|
Ниже приводится несколько примеров показателей пробы Зимницкого у больных с разными заболеваниями почек.
Проба Зимницкого у больного при остром гломерулонефрите
в ранней стадии:
| Часы | Количество мочи (мл) | плотность |
9,00 – 12,00 180 1008
12,00 – 15,00 245 1015
15,00 – 18,00 150 1015
Дневной диурез (ДД) = 670 мл.
18,00 - 21,00 120 1022
21,00 – 24,00 85 1020
24,00 – 3,00
3,00 – 6,00 110 1023
Ночной диурез (НД) = 315 мл.
Количество принятой жидкости 1545мл
Функция выделения:
суточный диурез (670+315)=985 мл.
соотношение дневного и ночного диуреза 2:1;
соотношение количества выделенной мочи (985 мл) к количеству принятой жидкости (1545 мл) – 64%.
Концентрационная функция:
колебание плотности (Мin1008 – Мaх1023) – 15 ед.
Вывод: показатели пробы Зимницкого свидетельствуют о снижении выделительной функции почек при сохраненной на физиологическом уровне их концентрационной функции.
|
|
|
Проба Зимницкого у больного с острым гломерулонефритом
В стадии развития заболевания
| Часы | Количество мочи (мл) | плотность |
9,00 – 12,00 180 1019
12,00 – 15,00 155 1021
15,00 – 18,00 150 1023
Дневной диурез (ДД) = 645 мл.
18,00 - 21,00 80 1022
21,00 – 24,00 95 1022
24,00 – 3,00
3,00 – 6,00 115 1019
Ночной диурез (НД) = 320 мл.
Количество принятой жидкости 1650мл
Функция выделения:
суточный диурез (645+320)=965 мл.
соотношение дневного и ночного диуреза 2:1;
соотношение количества выделенной мочи (965 мл) к количеству принятой жидкости (1650 мл) – 61%.
Концентрационная функция:
колебание плотности (Мin1019 – Мaх1023) – 4 ед.
Вывод: показатели пробы Зимницкого свидетельствуют об угнетении функции выделения почек (олигурия) и напряжение концентрационной функции (гиперстенурия) почек.
|
|
|
Проба Зимницкого у больного с острым гломерулонефритом
В период выздоровления
| Часы | Количество мочи (мл) | плотность |
9,00 – 12,00 320 1018
12,00 – 15,00 520 1011
15,00 – 18,00 560 1016
Дневной диурез (ДД) = 1680 мл.
18,00 - 21,00 220 1018
21,00 – 24,00 260 1022
24,00 – 3,00
3,00 – 6,00 380 1019
Ночной диурез (НД) = 860 мл.
Количество принятой жидкости 1680мл
Функция выделения:
суточный диурез (1680+860)=2540 мл.
соотношение дневного и ночного диуреза 2:1;
соотношение количества выделенной мочи к количеству принятой жидкости (2540:1560 мл) – 160%.
Концентрационная функция:
колебание плотности мочи (Мin1008 - Мах 1022) –14 ед.
Вывод:показатели пробы Зимницкого свидетельствует об усилении функции выделения почек (появление отеков и прием мочегонных препаратов), что сказывается на фоне нормализации концентрационной функции.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 673; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!