Определение количества эритроцитов
(методом подсчета в счетной камере)
Принцип метода: под микроскопом подсчитывают количество эритроцитов в строго определенном объеме камеры, а потом проводят перерасчет полученного результата на 1 мм3 (мкл) крови или 1 л.
Для подсчета эритроцитов кровь разводят в 200 (при резко выраженных анемиях в 100) раз 3% раствором поваренной соли. Разведение крови проводится в меланжере (смеситель), или в пробирках по методу, предложенному Н.М. Николаевым.
Техника. В сухую чистую химическую пробирку точно отмеривают пипеткой 4 мл 3% раствора хлористого натрия и осторожно выдувают в нее взятые с помощью капиллярной пипетки от гемометра Сале 0.02 мл крови. Суспензию тщательно перемешивают и потом заполняют камеру. Обычно пользуются камерой с двумя сетками Горяева, состоящие из 225 больших квадратов, которые разделены вертикальными и горизонтальными линиями на 16 малых квадратиков. Эритроциты считают под малым увеличением микроскопа в 5 больших (80 малых) квадратах, расположенных по диагонали. Чтобы не считать дважды одни и те же клетки, пользуются следующим правилом: счету подлежат все клетки внутри малого квадрата и те, что лежат на пограничных линиях, если эти клетки большей своей половиной заходят вглубь данного квадрата.
Единицей подсчета служит малый квадрат, объем которого равный 1/4000 мкл (мм3).
Подсчет количества эритроцитов в 1 мкл крови проводят таким образом: подсчитанное количество эритроцитов в 5-ти больших (80 малых квадратах) делят на 80, множат на 4000 и на 200 (степень разведения). Так, например, если при подсчете найдено 380 эритроцитов, то их количество в 1 мкл крови будет равно:
|
|
|
380 х 4000 х 200
80 = 3,8000000(3,8 х 106), то есть 3,8 х 1012 в 1 литре крови.
При соблюдении указанных условий разведения и подсчета можно каждый раз не проводить указанные расчеты, а просто к подсчитанному количеству эритроцитов в 5-ти больших (80 малых) квадратах прописать четыре нуля.
Клиническое значение. В норме 1 л крови у взрослых мужчин содержит 4 - 5 млн. эритроцитов (4 х 1012 – 5 х 1012 в 1 л); женщин – соответственно 3,9 - 4,5 млн. в 1 мкл (3,9 х 1012 в 1 л) крови.
Увеличение количества эритроцитов (полицитемия, эритроцитоз) наблюдается у новорожденных, при усиленном потовыделении, голодании, подъемах на большую высоту, при снижении парциального давления кислорода в воздухе.
Патологические эритроцитозы делят на относительные, вторичные и абсолютные. Относительная полицитемии обусловленные сгущением крови, то есть уменьшением объема плазмы. Они могут возникать при продолжительной рвоте, густых поносах (холера, острый гастроэнтерит), при быстром нарастании отеков или объема асцитической жидкости, шоке, отеке легких, в некоторых случаях при неврозах (так называемые стресс - эритроцитозы). Причиной абсолютных полицитемий является реактивное раздражение эритропоэза с увеличением количества циркулирующих в крови эритроцитов. Абсолютные эритроцитозы наблюдаются при гипоксических состояниях, врожденных пороках сердца (сужение устья легочной артерии), при некоторых приобретенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (митральный стеноз, склероз легочной артерии и ее ветвей, слипчивый перикардит, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз). Кроме того, эритроцитозы встречаются при ожирении, некоторых опухолях почки (гипернефроидный рак) и надпочечников, аденоме гипофиза.
|
|
|
От симптоматических нужно отличить полицитемию (эритремию) – как самостоятельное заболевание, основным проявлением которого являются повышение в крови количества эритроцитов (до 9х1012– 10х1012 в 1 л.).
Уменьшение количества эритроцитов в единице объема (эритроцитопения) появляется при тяжелых истощающих заболеваниях, интоксикациях, а также при разных анемиях (вследствие кровопотерь, гемолиза эритроцитов, дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты), лейкозе, злокачественных новообразованиях, заболеваниях почек (нефрит).
|
|
|
Вычисление цветного показателя
Цветной показатель (индекс, коэффициент) – это относительная величина, которая отображает степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. По цветному показателю (ЦП) судят о соответствии между количеством гемоглобина и числом эритроцитов в крови исследуемого лица.
Для расчетов ЦП пользуются формулой: Нв в г/л х 3 .
первые 3 цифры эритроцитов
Клиническое значение. В физиологических условиях у здоровых людей ЦП колеблется от 0,8 до 1,1. Его изменения происходят при нарушении обычных соотношений между количеством гемоглобина и эритроцитов.
Повышение ЦП (гиперхромия) наблюдается при В12 – дефицитных (прежде всего пернициозной) и некоторых гемолитических анемиях. Снижение ЦП (ниже 0,8) – гипохромия – может наступить в результате уменьшения объема эритроцитов или снижение насыщенности их гемоглобином. Гипохромия встречается при железодефицитных анемиях, а также анемиях, обусловленных хроническими кровопотерями, например при фиброме матки, геморрое, которые кровоточат.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 413; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!