Объем и последовательность исследования
1. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЕ)
2. Определение концентрации гемоглобина.
3. Определение количества эритроцитов.
4. Вычисление цветного показателя.
5. Определение количества лейкоцитов.
6. Приготовление мазков и подсчет лейкоцитарной формулы.
Методика и техника забора крови
Забор крови нужно проводить натощак, утром, до приема лекарства и процедур. Кровь получают путем прокола кожи ладонной поверхности ногтевой фаланги IV пальца левой кисти с помощью стерильной иглы скарификатора. Заранее место укола обрабатывают ватным тампоном, смоченным поочередно спиртом, а потом эфиром. Во избежание смешивания крови и тканевой жидкости не следует прибегать к нажатию на палец.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЕ)
(в аппарате Панченкова)
Принцип метода основан на определении скорости оседания эритроцитов крови, которые находятся в стеклянном капилляре, на протяжении определенного отрезка времени.
Техника: капилляр Панченкова заранее много раз промывают 5% раствором лимоннокислого натрия, потом этот же раствор набирают в пробирку до метки "Р" (50 мм) и выдувают в пробирку.
Тем же капилляром набирают 2 раза кровь до метки "К" (отвечает 100 мм) и выдувают ее в раствор, который содержится в пробирке (соотношение разводящей жидкости и крови 1 : 4 ).
Кровь смешивают, набирают в капилляр до метки "0" и устанавливают строго вертикально в штатив. Через час по высоте столбика плазмы подчеркивается скорость оседания эритроцитов в миллиметрах: мм/час.
|
|
|
Клиническое значение. Физиологические колебания скорости оседания эритроцитов (СОЕ) в мужчин составляют 4-10 мм/час, у женщин – 4-14 мм/час (более высокая норма у женщин обусловлена большим содержимым у них крови глобулинов и фибриногена, а также меньшим количеством эритроцитов). СОЕ зависит от диаметра и объема эритроцитов, их числа (увеличение замедляет СОЕ, уменьшение - ускоряет), содержимого в плазме желчных кислот и пигментов, вязкости крови. Большое влияние на СОЕ имеет изменение соотношения разных фракций белков крови и мукополисахаридов. Увеличение СОЕ происходит в менструальный период и при беременности, во время пищеварения, при сухоедении и голодании при злоупотреблении белками в пище, при введении сывороток, вакцин.
Особое диагностическое и прогностическое значение приобретают изменение скорости оседания эритроцитов при патологии. При некоторых заболеваниях исследование СОЕ в динамике имеет не только диагностическое значение, но и помогает судить об эффективности лечения, которое проводится. Разные патологические состояния могут сопровождаться как увеличением, так и замедлением СОЕ.
|
|
|
Повышение СОЭ встречается при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях (ангина, холецистит, пневмония, туберкулез, менингит); при гнойно-септических процессах (абсцесс, эмпиема плевры, перитонит, аппендицит); ревматизме, системной красной волчанке; заболеваниях почек (нефрит); печени (гепатиты); инфаркте миокарда; болезнях крови (анемии, лейкоз); злокачественных новообразованиях.
Замедление скорости оседания эритроцитов (до 1-2 мм в час) может определяться при процессах, которые ведут к сгущению крови (кахексия, сердечно-сосудистая недостаточность, обезвоживание организма), а также при полицитемии, некоторых неврозах, эпилепсии, аллергических заболеваниях, анафилактическом шоке.
Определение концентрации гемоглобина
(колориметрический метод Сале)
Принцип метода основанный на способности гемоглобина при смешивании крови с соляной кислотой превращаться в солянокислый гематин – соединение коричневого цвета, интенсивность окраски которого находится в зависимости от количества гемоглобина.
Методика определения:первую каплю крови, которая появилась после прокола пальца, снимают ватой или фильтрованной бумагой.
|
|
|
Из дальнейших капель набирают кровь в капиллярную пипетку к метке 0,02. Вытирают кончик пипетки ватой, выдувают из нее кровь в градуированную пробирку гемометра, в которую заранее наливают 0,1% раствор соляной кислоты к распределению, подмеченному цифрой 2г % (нижняя круговая метка). Повторным всасыванием и выдуванием жидкости в пипетку освобождают ее от остатков крови. После нескольких стряхиваний пробирку ставят в штатив (компаратор) со стандартными растворами. Через 5 минут сравнивают цвет смеси с цветом стандартных растворов (обычно цвет смеси темнее). Водой (с помощью пипетки) разводят смесь до тех пор, пока ее цвет не сравнивается полностью с цветом стандартного раствора, который соответствует определенной концентрации гемоглобина. По уровню разведения крови в градуированной пипетке определяют в ней содержимое гемоглобина, которое выражено в граммах на литр крови.
При этом нужно помнить, что по принятой в данное время международной системе единиц (МСЕ) 100 условных единиц отвечают содержимому 166,7 гр. гемоглобина в 1 л крови.
Клиническое значение. Содержимое гемоглобина в крови здоровых мужчин в физиологических условиях колеблется от 130 до 150 г/л., у женщин – 120 - 150 г/л.
|
|
|
Снижение концентрации гемоглобина в крови (гипохромия) определяется при анемиях разной этиологии (в результате кровопотерь, дефицита железа, витамина В-12, фолиевой кислоты, повышенного гемолиза эритроцитов, при нефрите, некоторых заболеваниях печени, гепатолиенальном синдроме, продолжительных истощающих заболеваниях, хронических гнойных и дистрофических процессах, некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), гастритах со сниженной секреторной функцией желудка, злокачественных новообразованиях, лейкозе, радиационных поражениях. Повышенное содержимое гемоглобина в крови (гиперхромия) встречается у новорожденных, а также при эритремии, легочно-сердечной недостаточности эмфиземе легких, пневмосклерозе, бронхиальной астме, туберкулезе, при кислородном голодании организма (вследствие понижения концентрации кислорода в воздухе). Относительное увеличение концентрации гемоглобина может наступить при сгущении крови или обезвозживании организма в результате значительной потери жидкости (непрекращающаяся рвота беременных, поносы при холере, дизентерия, резкое сокращение приема жидкости, при усиленном потовыделении).
При разных патологических состояниях могут наступать не только количественные, но и качественные изменения гемоглобина. При отравлении угарным газом гемоглобин превращается в карбокси-гемоглобин (соединение с СО2), лишенный способности выполнять основную функцию кровяного пигмента – транспорт кислорода. Во время поступления в кровь большого количества некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, фенацетин) образовывается метгемоглобин в больших количествах. Образование последнего ведет к нарушению процесса диссоциации (отдачи) кислорода и развития кислородного голодания (гипоксии) тканей.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!