Исследование физических свойств.
(макроскопическое исследование)
1. Характер.Плевральная жидкость по характеру бывает серозная, серозно-гнойная, гнойная, гнилостная, серозно-фибринозная, геморрагическая, хилезная, хилусоподобная, псевдохилезная, холестериновая.
Транссудат– прозрачная серозная, почти бесцветная или с желтым оттенком жидкость. Наблюдается при сердечной декомпенсации, неврозах, циррозах печени.
Серозный экссудат– внешне мало отличается от транссудата. При длительном стоянии может образоваться сгусток фибрина. Такой серозно-фибринозный экссудат чаще наблюдается при туберкулезе.
Серозно-гнойный экссудат – мутная желтая жидкость с обильным рыхлым осадком серого цвета.
Гнойный экссудат– мутный, желто-зеленый, густой консистенции и встречается, при эмпиеме плевры.
Гнилостный экссудат – мутный, серо зеленый с гнилостным запахом. Содержит много детрита, бактерий. Наблюдается при гангрене легкого с прорывом в плевральную полость.
Геморрагический экссудат– мутная, красная или буро-коричневая жидкость. Для выявления примеси гноя проводят пробу Петрова: добавляют к исследуемому экссудату дистиллированную воду, чем вызывают гемолиз эритроцитов. Если экссудат чисто геморрагический, то он становится прозрачным, а если есть примесь гноя - жидкость остается мутной. Такие экссудаты встречаются при злокачественных новообразованиях, геморрагическом диатезе, травматических повреждениях.
|
|
|
Хилезный экссудат– молочного цвета мутная жидкость, содержащая большое количество жира (холестерина). Наблюдается при разрыве крупных лимфатических сосудов. При добавлении эфира становится осветленная.
Хилусоподобный и псевдохилезный экссудаты встречаются крайне редко, также как и хилезный.
2. Цвет. Различается в зависимости от характера выпота. Транссудат и серозные экссудаты светло-желтого цвета, гнойные - желто-зеленого цвета. Большая примесь крови придает жидкости красновато-бурый оттенок. Молочно-белый цвет характерен для хилезного и хилусоподобного экссудатов.
3. Прозрачностьжидкости также зависит от характера выпота.
Транссудат и серозный экссудат прозрачные, другие - мутные.
4. Плотность. Определяется с помощью урометра, колеблется от 1,002 до 1,025. Более низкая плотность транссудатов и не превышает 1,015. Плотность выше 1,025 характерна для экссудата.
Определение химических свойств
1. Исследование белка.
Белок определяют по методу Робертса-Стольникова или с помощью рефрактометра (более скорый).
Содержание белка в экссудате и транссудате разное и составляет для транссудатов 2,5 - 5 г / л, а для экссудатов - 30-50 г / л.
|
|
|
Белковый состав различных жидкостей неоднороден.
В транссудате преобладают альбумины, а в экссудатах - липопротеиды.
Проба Ривальта.
Используется для различия транссудата от экссудата. Экссудат содержит серозомуцин, который дает положительную пробу.
Ход определения. В цилиндр емкостью 100 мл с дистиллированной водой, подкисленной 2-3 каплями концентрированной уксусной кислоты, добавляют 1 - 2 капли исследуемой жидкости.
Если белое облачко, которая образуется при добавлении воды, опускается на дно цилиндра, то проба положительная.
Микроскопическое исследование
Микроскопию проводят после центрифугирования выпотной жидкости и приготовления препаратов из осадка. Оценивают нативные и окрашенные препараты.
При микроскопии можно обнаружить следующие элементы:
1. Нейтрофильные лейкоциты–это преобладающие клетки гнойного экссудата. По морфологии нейтрофилов можно судить о тяжести воспалительной реакции.
2. Лимфоциты– преобладающие элементы серозного выпота.
3. Эозинофилы – входят в серозный экссудат и рассматриваются как проявления аллергического процесса. Встречаются при ревматических выпотах, туберкулезе, паразитарных заболеваниях.
|
|
|
4. Плазматические клетки– могут быть и в серозном и гнойном экссудате при затяжных воспалительных процессах.
5. Эритроциты – присутствуют в любых выпотах в небольшом количестве и связанные с травматической примесью крови в момент прокола. Геморрагические экссудаты содержат большое количество эритроцитов.
6. Опухолевые клетки (атипичные)
- Достоверные для диагноза злокачественных новообразований.
Располагаются всегда в виде конгломератов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 513; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!