Критерии оценки выполнения заданий
Комплект билетов для промежуточной аттестации(неразрезной вариант)
С эталонами ответов
В эталоне ответа на каждый билет указано количество критериев оценки выполнения заданий.
Оценка выставляется из расчёта:
91–100% –правильных ответов 5 «ОТЛИЧНО»
81–90% –правильных ответов 4 «ХОРОШО»
71–80% –правильных ответов 3 «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»
Билет 1
Задача
В родильное отделение ЦРБ 10 ноября доставлена первородящая А., 20 лет, с регулярной родовой деятельностью. Родовая деятельность началась 4 часа назад. В машине скорой помощи отошли околоплодные воды. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 17 марта. Брак первый. Настоящая беременность вторая. Первая закончилась 1,5 года назад медицинским абортом при сроке беременности 10-11 недель. Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания беременности, по поводу чего лечилась в стационаре при сроке 10-12 недель, 15-16 недель и 27-28 недель беременности. Первое шевеление плода 4 августа.
Объективно: со стороны внутренних органов без патологии. АД 110/70, 120/80 мм рт. ст. Пульс 78 уд/мин., ритмичный, кожные покровы обычной окраски, ОЖ – 85 см, ВСДМ – 30 см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Схватки через 3-4 мин. по 40-50 сек., хорошей силы. Роженицу потуживает.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом на входе в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Малый родничок слева. Таз емкий, без экзостозов. Мыс не достижим.
|
|
|
Задания:
1.Выявите проблемы пациентки и помогите в их решении
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Определите тактику акушерки в данной ситуации.
4.Назовите лекарственные препараты, используемые при данной патологии, укажите цель назначения
5.Продемонстрируйте технику перинеотомии
Критерии оценки выполнения заданий
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |||
| 1. | Проблемы пациентки и помощи в их решении определены правильно. | ∑ Обязательных 2 | ||||
| 1.1 - 1.2 | Проблемы пациентки:паника, страх, беспокойство за исход родов (роды первые, настоящая беременность протекала с угрозой прерывания). Пути решения проблем: Необходимо оказать женщине психологическую поддержку, уверенным, доброжелательным, спокойным тоном успокоить роженицу, вселяя в нее уверенность в благополучном разрешении родов.Кратко информировать ее о состоянии ее здоровья и состоянии плода о протекании родов. Напомнить о необходимости соблюдать все рекомендации акушерки, о важности сохранения контакта с ребенком (перинатальные матрицы С.Грофа) проявлять выдержку, спокойствие и уверенность в процессе родов. | |||||
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 5
| ||||
| 2.1 -- 2.5 | Предположительный диагноз:Роды 1 преждевременные.Начало второго периода родов. Отягощенный акушерский анамнез. Обоснование: - исходя из условий задачи, срок беременности по данным последней менструации, дате первого шевеления плода (у первородящей в 20 недель) 34 недели, - указанному сроку беременности соответствуют размеры ОЖ – 85 см, ВДМ – 30 см при отошедших водах, - наличие регулярных родовых схваток через 3-4 мин., излитие околоплодных вод в конце первого периода, желание тужиться, полное раскрытие маточного зева соответствуют началу II периода преждевременных родов, - наличие в анамнезе прерывания первой беременности медицинским абортом |
| ||||
| 3. | Определение тактики акушерки в данной ситуации. | ∑ Обязательных 7 | ||||
| 3.1. –3.7. | Тактика акушерки. Учитывая, что роды преждевременные при сроке 34 недели, начало периода изгнания, необходимо: - срочно вызвать врача-акушера, врача-неонатолога; - успокоить роженицу, - провести частичную санитарную обработку роженицы, после чего сразу перевезти ее в родильный зал, - подготовить стерильный стол для приема родов с учетом необходимости проведения перинеотомии, профилактики кровотечения, - обучить роженицу поведению во втором периоде родов, - после стандартной подготовки к приему родов оказать акушерское пособие, - приём родов вести без защиты промежности с рассечением промежности и профилактикой кровотечения |
| ||||
| 4. | Названы лекарственные препараты, используемые при данной патологии, указана цель назначения | ∑ Обязательных 2 | ||||
| 4.1. - 4.2. | - Лекарственный препарат: физиологический раствор- Раствор представляет собой смесь очищенной воды и натрия хлорида 0.9%. - Цель назначения: для восполнения ОЦК, количество переливаемого раствора зависит от кровопотери |
| ||||
| 5. | Демонстрация техники перинеотомии(Алгоритм № 4.2) | ∑ Обязательных 6 | ||||
| 5.1. – 5.6. | - рабочее место оснащено с соблюдением всехтребований к подготовке выполнения манипуляции; - практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции; - соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; - выдерживается регламент времени; - рабочее место убирается в соответствии с требованиями СанПин; - все действия сопровождаются пояснениями и обосновываются. |
| ||||
| Итого: | ∑ Обязательных 22 | |||||
| 5 «отлично» 22–20 правильных ответов 4 «хорошо» 19– 17 правильных ответов 3 «удовлетворительно» 16–14 правильных ответов | ||||||
Билет 2
Задача
К акушерке ФАПа обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками из влагалища, начавшиеся 1 час назад. Считает себя беременной, т.к. имеет задержку менструации на два месяца, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. Замужем. Беременность желанная. В анамнезе одни роды и один медицинский аборт 5 месяцев назад без осложнений. При осмотре отмечается умеренная бледность кожных покровов.
Влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.
Задания:
1.Выявите проблемы пациентки и помогите в их решении
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Определите тактику акушерки в данной ситуации.
4.Назовите лекарственные препараты, используемые при данной патологии, укажите цель назначения
5.Продемонстрируйте технику перинеотомии.
Критерии оценки выполнения заданий
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Проблемы пациентки и помощь в их решении определены правильно. | ∑Обязательных 2 | ||
| 1.1 - 1.2 | Проблемы пациентки:тревога, беспокойство за исход данной беременности. Пути решения проблем: Необходимо оказать женщине психологическую поддержку, доброжелательным, спокойным тоном успокоить женщину, вселяя в нее уверенность в благополучном исходе беременности. Информировать пациентку о предполагаемых действиях для благополучного сохранения беременности, а также дать информацию о состоянии ее здоровья и состоянии плода. Напомнить о необходимости соблюдать все рекомендации акушерки. | |||
| 2. | Постановка предварительного диагноз и егообоснование. | ∑ Обязательных 6 | ||
| 2.1 - 2.6 | - Предположительный диагноз. Выкидыш в ходу при беременности 6-7 недель Обоснование: - указания на задержку менструации на 2 месяца; - наличия предположительных признаков беременности: тошнота по утрам; - данных влагалищного исследования: (синюшность шейки матки, увеличение матки до 6-7 недель); - жалоб на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения со сгустками из влагалища, 2 - данных влагалищного исследования – зияние цервикального канала и соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности |
| ||
|
| ||||
| 3. | Определение тактики акушерки в данной ситуации | ∑ Обязательных 1 | ||
| 3.1 - 3.1 | Тактика акушерки. - Пациентку необходимо срочно транспортировать в сопровождении медицинского работника до ближайшей ЦРБ для оказания квалифицированной помощи (удаление плодного яйца путём выскабливание полости матки) |
| ||
| 4. | Лекарственные препараты, используемые при данной патологии и цель назначения | ∑ Обязательных2 | ||
| 4.1 - 4.2 | Лекарственный препарат: физиологический раствор- Раствор представляет собой смесь очищенной воды и натрия хлорида 0.9%. - Цель назначения: применяется для восполнения ОЦК, количество переливаемого раствора зависит от кровопотери. |
| ||
| 5. | Демонстрация техники определения признака Вастена (Алгоритм № 4.14) | ∑ Обязательных 4 | ||
| 5.1 - 5.4 | -практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции; -соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; -выдерживается регламент времени; -все действия сопровождаются пояснениями и обосновываются. |
| ||
| Итого: | ∑ Обязательных 15 | |||
| 5 «отлично» 15–13 правильных ответов 4 «хорошо» 12-10 правильных ответов 3 «удовлетворительно» 9–7 правильных ответов | ||||
Билет 3
Задача
В ЦРБ поступила первобеременная А., 30 лет. Беременность в сроке 36-37 недель. Жалоб не предъявляет.
Анамнез: менструальная функция без особенностей. Соматически здорова. С 30 недель беременная прибавила 6 кг массы тела. Две недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Принимала таблетки валерианы и папазола.
Объективно: пульс 80 уд./мин., ритмичный. АД 170/100, 170/110 мм рт. ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 136 уд./мин., ясное. Срочно определен белок в анализе мочи, выявлена протеинурия 2,32 г/л.
Задания:
1.Выявите проблемы пациентки и помогите в их решении
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Определите тактику акушерки в данной ситуации.
4.Назовите лекарственные препараты, используемые при данной патологии, укажите цель назначения
5.Продемонстрируйте технику эпизиотомии\
Критерии оценки выполнения
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Проблемы пациентки и помощь в их решении Определены правильно. | ∑ Обязательных 2 | ||
| 1.1 - 1.2 | Проблемы пациентки:тревога, беспокойство за исход беременности и за здоровье будущего ребенка. Пути решения проблем: Необходимо оказать женщине психологическую поддержку. Доброжелательным, спокойным тоном успокоить пациентку, вселяя в нее уверенность в благополучном исходе беременности. Информировать пациентку о лабораторных исследованиях. Разъяснить женщине о влиянии лишнего веса на протекание беременности, о возможных причинах отеков, повышенного давления. Убедить пациентку о необходимости соблюдать все рекомендации акушерки. | |||
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обосно вание ответа | ∑ Обязательных4 | ||
| 2.1 - 2.4 | -Предположительный диагноз:Беременность 36-37 недель. Тяжелая преэклампсия. Обоснование: - повышение АД до 170/100, 170/110 мм рт. ст., - наличие протеинурии 2,32 г/л, -выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Показатели АД и степень выраженности отеков говорят о степени тяжести преэклампсии |
| ||
| 3. | Определение тактики акушерки | ∑ Обязательных 5 | ||
| 3.1 - 3.5 | Тактика акушерки: - провести оценку тяжести преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из половых путей, сердцебиение плода; - в приемный покой вызывается врач анестезиолог-реаниматолог, который начинает оказывать помощь; - обеспечить венозный доступ; - пациентка госпитализируется в ОРИТ; - дальнейшее ведение тяжелой ПЭ должно обеспечиваться одновременно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом |
| ||
| 4. | Названы лекарственные препараты, используемые при данной патологии, указана цель назначения | ∑ Обязательных2 | ||
| 4.1 - 4.2 | - Лекарственные препараты: метилдопа, нифедипин - Цель назначения:при АД выше 140/90 мм рт. ст. - антигипертензивная терапия: орально. При судорогах обеспечение проходимости дыхательных путей. - При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов - перевод на ИВЛ в условиях анестезии тиопенталом натрия. | |||
| 5. | Демонстрация техникиручного обследования полости матки (Алгоритм №4.7) | ∑ Обязательных 6 | ||
| 5.1 - 5.6 | - рабочее место оснащено с соблюдением всех требований к подготовке выполнения манипуляции; - практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляции; - соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; - выдерживается регламент времени; - рабочее место убирается в соответствии с требованиями СанПин; -все действия сопровождаются пояснениями и обосновываются |
| ||
| Итого: | ∑ Обязательных 19 | |||
| 5 «отлично» 19–17 правильных ответов 4 «хорошо» 16-14 правильных ответов 3 «удовлетворительно» 13–11 правильных ответов | ||||
\\\
Билет 4
Задача
Первобеременная в 16 недель беременности пришла на очередной прием в женскую консультацию, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 уд./мин., матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно ее на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7,0 х 109/л., СОЭ 18 мм/час гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов.
Задания:
1.Выявите проблемы пациентки и помогите в их решении
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Определите тактику акушерки в данной ситуации.
4.Назовите лекарственные препараты, используемые при данной патологии, укажите цель назначения
5.Продемонстрируйте технику ручного обследования полости матки
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 490; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!