Препараты инсулина (Виноградов)
Классификация (по длительности):
- Короткого действия (7 часов) (ХУМУЛИН, ИЛЕТИН)
- Промежуточного действия (СЕМИЛОНГ)
- Среднего действия (18 часов) (ХОМОФАН, ИНСУМАН)
- Длительного действия (26 часов) (УЛЬТРАЛЕНТЕ, УЛЬТРАЛОНГ)
- С быстрым началом (ИЗОМАН-КОМБ)
- Готовые смеси (НОВОЛИН, ИНСУМАН-КОМБ)
Показания для инсулинотерапии:
ИЗСД, ИНСД, панкреатоэктомия, диабет беременных, как часть поляризующей смеси (аритмии, комплексное лечение шизофрении – туда входит КCl, глюкоза, инсулин), при диабетической коме
Осложнения инсулинотерапии:
- Нарушение обязательной диеты
- Гипогликемия
- Аллергия
- Липодистрофия
- Образование антител и вторичная резистентность
Гипогликемические средства
Производные сульфонилмочевины
- Первое поколение – ТОЛБУТАМИД
- Второе поколение – ГЛИБЕНКЛАМИД
- Третье поколение – ГЛИМЕПИРИД
Вызывают дегрануляцию В-клеток, высвобождение инсулина. Через активацию соматостатина снижают выделение глюкагона и повышают количество В-клеток.
Показаны при ИНСД у лиц старше 40 лет, не запущенном, с умеренной тучностью
ПЭ: Диспепсия, аллергия, гипогликемия, резистентность
Противопоказания: Назначаются тогда, когда диабет контролируется диетой. Не показаны при ИЗСД. Нельзя при заболеваниях ЦНС.
2. Бигуаниды (МЕТФОРМИН)
Стимулируют распад глюкозы в тканях. Тормозят глюконеогенез, замедляют всасывание глюкозы. Повышают тропность к инсулину.
|
|
|
Показаны при ИНСД с резистентностью к инсулину.
ПЭ: Развитие лактатацидоза, диспепсия
Противопоказания: ацидоз, СН, нефропатия, анемия
3. Акарбоза
Ингибирует альфа-глюкозидазу, что снижает всасывание углеводов.
ПЭ: Метеоризм, понос, гипогликемия
4. Меглимид
Усиливает секрецию инсулина после приема пищи. Дается в качестве вспомогательной терапии, когда больной не способен соблюдать режим.
Минералкортикоиды. Антагонисты альдостерона
- ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат)
Показан при надпочечниковой недостаточности, болезни Аддисона, миастении, адинамии.
ПЭ: Отеки, асцит, нарушение ВЭБ, гипокальциемия, гипертензия, параличи
- ФЛУДРОКОРТИЗОН – минералкортикоид с умеренной кортикостероидной активностью.
Показан при адреналэктомии, болезни Аддисона, аллергических и травматических поражениях глаз.
ПЭ: Снижение АКТГ, гипергликемия, отеки, суперинфекции
Антагонисты альдостерона:
СПИРОНОЛАКТОН. Показан как несалуретик при первичном альдостеронизме, гирсутизме.
Препараты женских половых гормонов
Эстрогены
Классификация
- Естественные (ЭСТРОН, ЭСТРАДИОЛ)
- Полусинтетические (МЕСТРАНОЛ)
|
|
|
- Синтетические (ФОСФОЭСТРОЛ, СИНЕСТРОЛ)
Применение
- Гипогонадизм у женщин
- Аменорея, дисменорея
- Гирсутизм
- В составе контрацептивов
- В качестве заместительной терапии в постменопаузе
Побочные эффекты:
- Гиперплазия эндометрия, метроррагии
- Дисплазия эндометрия, онкогенез
- Тошнота, рвота, анорексия
- Тромбоэмболии, гиперлипопротеинемии
Противопоказания:
Опухоли, мастопатия, беременность, гипокоагуляция
Гестагены
Классификация
- Производные прогестерона (ПРОВЕРА, ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН)
- Производные тестостерона (НОРЭТИСТЕРОН (НОРКОЛУТ), ПОСТИНОР, ГЕСТОДЕН)
- Производные тестостерона с выраженной андрогенной активностью (НОРЭТИНДРОН)
Производные прогестерона
Для заместительной терапии при аменорее, при маточных кровотечениях, при опасности аборта
ПЭ: Гипертензия, тошнота, тромбоэмболия, дисменорея, депрессия, уменьшение либидо
Норстероиды гестагенные
При угрожающих абортах, меноррагиях, эндометриозах, контрацепции
ПЭ: Нагрубание молочных желез, отеки, кровотечения, утомляемость
Норстероиды андрогенные
Для длительного подавления овуляции. При ускоренном половом созревании. При гирсутизме.
ПЭ: Отеки, атерогенез, депрессия, тромбоэмболия
|
|
|
Пероральные контрацептивы
Комбинированные
- Монофазные (РИГЕВИДОН)
Применяются с первого или пятого дня в течение 21 дней, с последующим семидневным перерывом. Каждая таблетка содержит постоянную дозу эстрогена и гестагена.
Подходит для молодых, нерожавших женщин и для неконтрацептивного применения.
- Двухфазные (АНТЕОВИН)
Таблетки пронумерованы, во всех равное количество эстрогена, но гестаген рассчитан по фазам. Подходит для молодых женщин с перевесом эстрогенов или андрогенов (угри, себорея)
- Трехфазные (ТРИКВЕЛАР)
Рассчитаны на три фазы: фолликулярную, периовуляторную и лютеиновую, во всех разное количество эстрагенов и гестагенов.
Подходят для женщин моложе 18 лет и старше 40 лет, т.е. для тех, у кого нет стабильного цикла.
Гестагенные (мини-пили)
- Циклические (МИКРОЛЮТ)
Принимать с первого дня менструации в течение всего цикла. Более безопасны, но менее эффективны. Не вызывают эстрогензависимых осложнений, не влияют на лактацию. Подходят для женщин старшего репродуктивного возраста, для курящих, кормящих грудью, страдающих ожирением, СД, патологиями ССС. Подходят для лечения эндометриоза.
- Посткоитальные (ПОСТИНОР, МИФЕПРИСТОН)
|
|
|
Принимаются по одной таблетке после полового акта, но не более четырех штук в месяц.
- Пролонгированные (НОРПЛАНТ)
Капсулы, которые имплантируются под кожу на пять лет.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
- Подавление овуляции за счёт ООС
- Торможение моторики маточных труб, окисление среды в женских половых путях
- Ускорение секреции эндометрия, нарушение цикличной закономерности
НЕКОНТРАЦЕПТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ:
Эндометриоз, аменорея, лечение бесплодия за счет отмены приёма, смягчение постменопаузы
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
- Общие: гипертензия, головная боль, огрубение молочных желез, холестатическая желтуха
- Эстрогенные: тошнота, тромбоэмболия, обильные менструальноподобные реакции, увеличение либидо
- Гестогенные: булимия, олигоменорея, снижение активности, депрессия, гирсутизм
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 318; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!