Противогельминтные препараты (пастушья лекция)
ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- Клеточные яды
- Нарушение нервно-мышечной передачи
- Разрушение покровов
- Воздействие на метаболизм
Средства, действующие против нематод
НЕМАТОДОЗЫ
- Кишечные (аскарида, острица, власоглав, анкилостома)
- Внекишечные (трихинелла)
МЕБЕНДАЗОЛ – снижает синтез гельминтных микротрубочек, нарушает медиаторный транспорт, вызывает разобщение окисления и фосфорелирования. Принимается два дня, и этого обычно хватает. Работает против эхинококка.
ПЭ: Поносы, боли в животе
ЛЕВАМИЗОЛ – нарушает обмен углеводов, приводя гельминта к параличу, от чего он отваливается и выводится естественным путём.
ПЭ: Головная боль, тошнота
ПИРАНТЕЛ – набивает червяка ацетилхолином, что вырубает у него всю иннервацию и тоже приводит к параличу. Подходит для лечения энтеробиоза.
ПЭ: Рвота, диспепсия, головная боль
Средства, действующие против цестод
ЦЕСТОДОЗЫ
- Кишечные (лентец, цепень)
- Внекишечные (эхинококк)
НИКЛОЗАМИД – повреждает кутикулу, подавляет фосфорелирование.
ПЭ: Диспепсия
ПРАЗИКВАНТЕЛЬ – загружает гельминта ионами кальция, вызывая спастический паралич с отделением оболочки. Подходит для лечения трематодозов.
ПЭ: Дискомфорт, боль в животе, эозинофилия и аллергические реакции (оболочка червяка – это антиген)
Средства, действующие против трематод
ТРЕМАТОДОЗЫ
- Кишечные (сосальщик печеночный)
|
|
|
- Внекишечные (Шистосома, кошачья двуустка, легочный сосальщик)
ХЛОКСИЛ – повергает трематоду в состояние, близкое к кайфу, она ловит приход и отлепляется.
Показан при описторхозе, фасциолезе.
ПЭ: Может вызвать гепатомегалию, боли в правом подреберье, сонливость, вогнать тебя в трип вместе с червяком (сонливость, опьянение)
Противогрибковые средства
Полиеновые антибиотики
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ: Связываются с эргостеролом в липидной стенке гриба, ломают его, открывая путь для свободнорадикального поражения. С холестеролом человека они тоже способны связываться, но в меньшей степени.
АМФОТЕРИЦИН В.
Бывает безлипидным и липидным (что круче).
ПОКАЗАНИЯ: По жизненным показаниям при инвазивных микозах, в качестве эмпирической терапии, местно – при кандидозе кожи и слизистых.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: Хорошо всасывается, но крайне медленно выводится почками, по пути связываясь со всеми белками плазмы.
ПЭ: Нефротоксичен, гепатотоксичен, гематотоксичен. Даёт тяжелые реакции на внутривенное введение (гипотонию), поэтому вводится разведённым и медленно.
НИСТАТИН.
Применяется местно при наружных кандидозах и внутрь – в случае дрожжевых поражений ЖКТ.
|
|
|
ФАРМАКОКИНЕТИКА: Не всасывается. Выводится с калом в неизменном виде.
ПЭ: Жжение, боль в животе, тошнота
НАТАМТИЦИН
Показан при кандидозах кожи и слизистой, вульвовагинитах.
Азолы
Тормозят синтез эргостерола на заключительных стадиях.
МИКОНАЗОЛ, КЕТОКОНАЗОЛ, ФЛУКОНАЗОЛ.
Выпускаются в таблетках, капсулах, мазях, свечках.
ПОКАЗАНИЯ: Дерматомикозы, глубокие микозы, ВИЧ-ассоциированные микозы, себорее
ПЭ: Вызывают раздражение кожи и слизистых, рвоту, головокружение
**** Обладают умеренным антибактериальным воздействием
Эхинокандины
КАСЛОФУНГИН, МИКОФУНГИН
Нарушают грибной метаболизм через 1,3-бета-глюкан.
ПОКАЗАНИЯ: Кандидозы, аспергиллёзы, эмпирическая терапия при проведении оперативных вмешательств
Флюоропиримидины
ФЛУЦИТОЗИН
Принимается в комплексе с другими антимикотиками. Показан при криптококковых менингитах, кандидозах.
ПЭ: Гематотоксичен
Аллиламины
ТЕРБИНОФИН (ЛАМИЗИЛ)
Подавляет синтез эргостерола, вызывает накопление сквалена, убивающего гриба.
ПОКАЗАНИЯ: Дерматомикозы, аспергиллезы, кандидозы
ФАРМАКОКИНЕТИКА: Хорошо проникает в ткани, накапливается в волосах и ногтях, всасывается. Выводится долго, связываясь с белками плазмы.
|
|
|
ПЭ: Редко – боль в животе, понос, раздражение кожи
Гризеофульвин
Снижает митотическую активность клетки, подходит при дерматомикозах, онихомикозов (требует удаления ногтей), микозах волосяной части головы.
ПЭ: Потенциальный канцероген, вызывает головную боль, головокружение.
Противовирусные средства
ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ:
- Снижение абсорбции вируса на клетку
- Снижение проникновения вируса в клетку
- Снижение высвобождения вирусных нуклеотидов
- Снижение синтеза вирусных ферментов
- Снижение синтеза вирусной ДНК и РНК
- Снижение синтеза вирионов
КЛАССИФИКАЦИЯ по механизму действия
1. Аналоги нуклеозидов
2. Производные фосфомуравьиной кислоты
3. Ингибиторы обратной транскриптазы и протеазы HIV
4. Ингибиторы высвобождения вирусного генома в клетку
5. Интерфероны
6. Интерфероногены
Аналоги нуклеозидов
----- ДЕЗОКСИГУАНОДИН. (АЦИКЛОВИР, РИБАВИРИН, ГАНЦИКЛОВИР)
Встраивается в РНК вируса и в ДНК хозяина. А там уже блокирует ДНК и РНК-полимеразу.
Показания: АЦИКЛОВИР (блокирует обратную транскриптазу) – герпес, HIV
РИБАВИРИН – парагрипп, РС-инфекция, грипп, флавивирус (гепатит С)
ГАНЦИКЛОВИР – цитомегаловирус
ПЭ: Угнетение кроветворения, тератогенность, аллергия
|
|
|
------ ТИМИДИН. (АЗИТОМИДИН, ТРИФЛУРИДИН)
Схожий принцип действия. Показаны при герпесах, HIV
ПЭ: Нейропатия, угнетение ККМ, замедленная регенерация
------ ДЕЗОКСИЦИТИДИН (ЛАМИВУДИН)
Показан при гепатите В, HIV
------ ДЕЗОКСИАДЕНОЗИН (ДИДАНОЗИН)
Показан при HIV
ПЭ: Угнетение ККМ, диспепсия, язвы, гипергликемия
Фосфомуравьиная кислота
ФОСКАРНЕТ.
Ингибирует ДНК-полимеразу и обратную транскриптазу. Показан при герпесах, HIV
ПЭ: Всегда – тошнота, рвота. Часто – нефротоксичность. Судороги, гипокальциемия, ацидоз.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 366; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!