Ингибиторы обратной транскриптазы и протеаз HIV
----- Ингибиторы обратной транскриптазы (ДЕЛАВИРДИН)
ПЭ: Кожная сыпь, диспепсия, сонливость
----- Ингибиторы протеаз ВИЧ (ИНДИНАВИР)
Не дают вирусу образовывать адекватные вирионы, получаются слабые безобидные недомерки.
ПЭ: Тошнота, диарея, гемолиз, флебит и т.д.
Ингибиторы высвобождения вирусного генома
----- РИМАНТАДИН, АМАНТАДИН
Блокируют вирусные белки, препятствуя высвобождению его нуклеотидов.
ПОКАЗАНИЯ: Вирус гриппа А и В
ПЭ: Нарушения сознания, сна, речи. Атаксия, диспепсия, головная боль.
----- ОСЕТАЛЬМИВИР (ТАМИФЛЮ)
Блокируют нейраминидазу вируса гриппа.
ПОКАЗАНИЯ: Вирус гриппа (в т.ч. птичий и свиной)
ПЭ: Тошнота, рвота, бессонница, галлюцинации
Интерфероны
----- Естественные (АЛЬФА (Влф), БЕТА (ФБ), ГАММА (Тлф)
----- Рекомбинантные (ИНТРОН-А, РЕАФЕРОН, БЕТАФЕРОН, ИНГАРОН)
ПЭ: Аутоиммунные реакции, анорексия, тошнота, гриппоподобный синдром.
Интерфероногены
----- Природные (ЛАРИФАН, КАГОЦЕЛ)
----- Синтетические (Полудан, АМИКСИН, ЦИКЛОФЕРОН, ДИБАЗОЛ)
ПЭ: Аллергические реакции
Средства, влияющие на иммунные процессы (Харкевич)
1. ГНТ
- Средства, препятствующие дегрануляции ТКЛ (ГКК, КЕТОТИФЕН, АДРЕНАЛИН, ЭУФИЛЛИН)
- Средства, препятствующие рецепторному взаимодействию гистамина (АНТИГИСТАМИННЫЕ)
- Средства, устраняющие анафилаксические реакции (АДРЕНОМИМЕТИКИ, МИОТРОПНЫЕ ЮРОНХОЛИТИКИ)
- Средства, снижающие повреждение тканей (ГКК)
|
|
|
2. ГЗТ
- Антилимфоцитарные сыворотки и клональные АТ
- Средства, подавляющие иммуногенез (ГКК, ЦИКЛОПОРИН (угнетает лимфоциты, не угнетая кроветворение), ЦИТОТОКСИНЫ
Цитотоксины (ЦИКЛОФОСФАН, МЕРКАПТОПУРИН, АКТИНОМИУИН С)
- Средства, уменьшающие повреждение тканей (НПВС и ГКК)
Глюкокортикоиды
Классификация
1. Биосинтетические
- Короткого действия (ГИДРОКОРТИЗОН)
2. Синтетические
- Без фтора (среднего действия) (12-36 часов) – ПРЕДНИЗОЛОН
- С фтором (длительного действия) (36-56 часов) – ДЕКСАМЕТАЗОН, БЕТАМЕТАЗОН
- С хлором – БЕКЛОМЕТАЗОН
- С двумя фторами – ФЛУМЕТАЗОН, МОМЕТАЗОН
Влияние КГГ на обмен веществ:
--- Углеводный обмен: повышение глюкозы в крови, угнетение гликолиза и активация глюконеогенеза, снижение гликогенсинтеза
--- Белковый обмен – катаболизм белков мышц, костей, жировой, лимфоидной ткани
--- Жировой обмен – липолиз при парадоксальном отложении жира
--- ВЭБ: альдостероноподобный эффект
Эффекты ГКК:
1) Противовоспалительный – меньше простогландинов, снижение дегрануляции лизосом, повышение чувствительности к КА, снижение образования коллагена – угнетение на всех стадиях
2) Противоаллергический – стабилизация ТКЛ, снижение образования Влф и им подобных, снижение синтеза АТ
|
|
|
3) Иммунодепрессивный – снижение синтеза Т-клеток, синтеза комплемента, презентации
4) Противошоковый – Повышение чувствительности к КА, повышение РААС
5) Синтез сурфактанта
Показания
- Ревматоидный артрит, коллагенозы, БА, аллергия, кожные болезни, глазные болезни, инфекции, ГА, миелолейкозы, гепатиты, шок, аддисонова болезнь, ЧМТ, РДСВиД
Принципы терапии ГКК
- Не назначать при любом удобном случае
- Использовать прерывистое введение, вводить утром
- Следить за электролитами
- Контролировать уровень сахара
- Не отменять сразу, а используя АКТГ
Иодосодержащие и антитиреоидные препараты
Иодосодержащие гормонопрепараты
Гормональные
- ЛИОТИРОНИН, ТИРОКСИН, ТИРЕОИДИН (1:4), ТИРЕОКОМБ (Т3-4+KI)
Заместительная терапия при гипотиреозе, микседеме, кретинизме.
ПЭ: Гипервозбудимость, тремор, тахикардия, гипергидроз
Негормональные
- КАЛИЯ ИОДИД, ИОДАД
Показан при эндемическом зобе, тиреоидит Хашимото
Антитиреоидные средства
1. Тиоамиды (ТИАМАЗОЛ, ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ)
Нарушают захват иода. Эффект развивается за месяц. Показана при тиреотоксикозе, б-и Грейвса
ПЭ: Лейкопения, анемия, аллергия, гепатопатия, «Зобогенный эффект»
|
|
|
2. Анионные ингибиторы(ПЕРХЛОРАТ, ТИОЦИАНАТ)
Блокируют транспорт иода. Показаны при гипертирозе средней тяжести
ПЭ: Высокотоксичны – отрубают гемопоэз
3. Иодиды (КАЛИЯ ИОДИД, РАСТВОР ЛЮГОЛЯ)
Подавляют продукцию тиролиберина и ТТГ. Применяются короткими курсами в ходе подготовки к тиреоэктомии, при тиреотоксическом кризе
ПЭ: Иодизм (сыпь, гиперсаливация, диарея)
4. Радиоизотопы иода
Используются при тиреотоксикозе, раке щитовидной железы
5. Антиадренергические средства (ПРОПРАНОЛОЛ)
6. Антагонисты кальция (ДИЛТИАЗЕМ)
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 287; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!