Симпато- и адренолитики. Классификация. Альфа-адреноблокаторы
Классификация.
1.Альфа-бета неселективные (лабеталол, карведилол)
2.Альфа-селективные
- альфа-1,2 – фентоламин, дигидроэрготамин, пророксан, ницерголин
- альфа-1 – празозин, тамсулозин
3. Бета-1,2 – адреноблокаторы
- без внутренней симпатомиметической активности – пропранолол, тимолол, надолол
- с внутренней симпатомиметической активностью – окспренолол, пиндолол
4. Бета-1 – кардиоселективные адреноблокаторы
- без внутренней симпатомиметической активности – атенолол, метопролол
- с внутренней симпатомиметической активностью – ацебутолол
5. Симпатолитики (резерпин, гуанетидин, бретилий)
Альфа-адреноблокаторы:
Фентоламин, дигидроэрготоксин – блокируют альфа-1,2-адренорецепторы. Применяются при гипертоническом кризе, спазме периферических сосудов, отеке легких, феохромоцитоме.
ПЭ: Тахикардия, аритмия, коллапс, тошнота, рвота, ослабление перистальтики
Дигидроэрготамин, пророксан, ницерголин – доходит до ЦНС, угнетает СДЦ, улучшает мозговое кровообращение за счет расширения сосудов. Показаны при недостаточности мозгового кровообращения, диэнцефальных кризах, наркотической и алкогольной абстиненции.
Празозин (минипресс) – блокирует альфа-1-адренорецепторы. Снижает ОПСС и АД, венозный возврат. Показан при гипертензии, сердечной недостаточности, болезни Рейно.
ПЭ: Может вызвать постуральную гипотензию, тахикардию, привыкание
Лабеталол (трандат), карведилол – неселективный бета-1,2 – альфа-1 адреноблокатор. Снижает ОПСС, ЧСС, АД, потребность миокарда в кислороде. Применяется при гипертонических кризах, гипертензии.
|
|
|
ПЭ: Постуральная гипотензия, рефлекторное увеличение ЧСС
Бета-адреноблокаторы.
Бета-1,2-адреноблокаторы
Без внутренней симпатомиметической активности:Пропранолол, тимолол, надолол.
С внутренней симпатомиметической активностью:Окспренолол, пиндолол (вискен), алпренолол.
Снижают ЧСС, МОК, высвобождение гормонов НП, ЩЖ, ренина. Оказывают анксиолитический эффект.
Применяются при ИБС, гипертензии, аритмии, тиреотоксикозе, тахиаритмии, ВСД
ПЭ: Отгоняют кровь от центра, снижают работу сердца, что ухудшает кровезаполнение органов. Может развиться АВ-блокада, бронхоспазм, слабость, депрессия, синдром отмены.
Бета-1-адреноблокаторы
Без внутренней симпатомиметической активности: атенолол, талинолол
С внутренней симпатомимиетической активностью: Ацебутолол, практолол
Блокируют сердечные бета-1-адренорецепторы, вызывая снижением ЧСС, сократимости, МОК, потребности миокарда в О2.
Применяются при стабильной стенокардии при ИБС, тахиаритмиях
ПЭ: Брадикардия, недостаточность левого желудочка, нарушение проводимости, синдром отмены
|
|
|
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Симпатомиметики
Эфедрин, амфетамин. Ингибируют МАО, увеличивают высвобождение КА и угнетают их захват. В итоге – повышается давление, учащается пульс, возрастает гликогенолиз и мышечная работа, возбуждается ЦНС, расслабляются мышцы бронхов, расширяется зрачок. Ранее применялись при гипотензии, брадиаритмиях, нарушениях проводимости, миастении, как наркотик.
ПЭ: Возбуждение, беспокойство, бессонница, анорексия, тремор, лекарственная зависимость, повышение АД, ЧСС, экстрасистолия. Наблюдается тахифилаксия.
Симпатолитики
Нарушают депонироваие КА, подставляют КА под действие МАО и КОМТ, Стабилизируют мембрану, нарушают захват КА. Истощают запасы синаптических медиаторов.
Резерпин. Гипертоническая болезнь (в первый день АД подскачет, потом – стабильная гипотензия), гиперсимпатикотонии, тиреотоксикоз.
Гуанетидин. Глаукома
Бретилий. Тахиаритмия, экстрасистолия.
ПЭ: Сонливость, слабость, депрессия, паркинсонизм, гиперпролактинемия, гипотензия, АВ-блокада, от возросшего значения ПсНС – спазмы ЖКТ, понос, миоз, бронхоспазм, пот и слюни.
|
|
|
Вызывают привыкание. Резерпин тератогеннен.
Антигистаминные средства. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
Физиологические антагонисты гистамина:
- бета-2-адреномиметики
- Н2-гистаминомиметики
- Метилксантины
- М-холиноблокаторы
- Стабилизаторы мембран ТКЛ
- ГКК
Конкурентные антагонисты гистамина:
Н2-гистаминоблокаторы:
- Циметидин, ранитидин, фамотидин
Н1-гистаминоблокаторы:
I поколение. Дифенгидрамин, хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил)
Дифенгидрамин.
- Оказывает выраженный седативный, гипотензивный, спазмолитический эффекты за счёт блокады М, N-холинорецепторов. Оказывает местноанестезирующее, антиаритмическое действие.
- Показан при анафилактических реакциях, укусах пчёл и ос, ожогах, любой централизации воспаления, кинетозах, возбуждении, психогенном кашле, в качестве премедикации.
- ПЭ: сонливость, сухость во рту, запор, паралич аккомодации.
- Стадии передозировки: 1. Психомоторное возбуждение, галлюцинации; 2) Апатия, депрессия; 3) Тремор, судороги; 4) Поражение ДЦ.
Другие Н1-гистаминоблокаторы оказывают адреноблокирующее, седативное, в разной степени антиаритмическое действие.
II поколение. Применяется только лоратадин, потому что остальные оказывают кардиотоксическое действие.
|
|
|
III поколение. Цетиризин (зиртек), дезлоратадин (эриус)
Не оказывают влияния на ЦНС, действуют конкретно на периферию, не вызывают побочных эффектов других препаратов.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 569; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!