Вяжущие, обволакивающие, абсорбирующие и раздражающие вещества
Зависимость действия ЛС от внешней среды и индивидуальных особенностей действия. * Зависимость от дозы (никотин: мало - N+; много - N-) * Зависимость от химической структуры и свойств (комплементарность) * Зависимость от пола, беременности (никотин, алкоголь) * Зависимость от исходного состояния организма (печень, почки, сердце, ЖКТ, гипоальбуминемия, шок (не вводится п/к из-за спазма сосудов), шизофрения (устойчивость к ЦНСс), ожирение) * Зависимость от диеты (жирная пища замедляет всасывание) * Зависимость от индивидуальной чувствительности (активность ЦНС, идиосинкразия, группа крови, алкоголь и курение) * Зависимость биоритмов (мрф лучше вставляет во второй половине дня) * Зависимость от факторов внешней среды (время года; атмосферное давление (гипоксанты); температура (плавление мягких лекарственных форм) * Зависимость от генетических факторов (энзимопатии, недостаточность АЦХ, медленные ацетиляторы, идиосинкразия на хинин, АСК) * Зависимость от возраста (дети и старики) 3.Побочные Эффекты ЛС. Передозировка. - Непереносимость - Толерантность - Идиосинкразия Причины: * Нелекарственные (особенность организма; внешние факторы) * Лекарственные (ЛС и адекватность его действия, выбора, метода применения) Основные реакции: * Природа вещества (фб - сонливость, мрф - рвота) * Косвенные последствия действия ЛС (а/б - дисбиоз) * Аллергические реакции * Прямое токсическое действие (парацетамол - печень) Повторное введение ЛС: 1. Кумуляция Накопление самого вещества (п/туб, а/б) или его действия на организм (ингМАО, ЭС) 2. Толерантность (медленная, перекрестная, тахифилаксия) 3. Зависимость (психическая, физическая) 4.Местные анестетики. Классификация, механизм, фармакодинамика. Классификация МА:1. Амино-эфирные соединения. Они метаболизируются холинэстеразой в течение 1 часа. Это производные бензойной кислоты (кокаин) и ПАБК (тетракаин, прокаин, бензокаин). 2. Амино-амидные соединения. Эти метаболизируются эстеразами печени в течение 2-14 часов. К ним относятся: лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин Механизм действия:Местные анестетики - это водорастворимые хлористоводородные соли слабых оснований. В тканях под действием щелочной среды они гидролизуются с образование липофильных соединений, которые проникают во внутреннюю мембрану нервного волокна. Среда там уже слабокислая, и МА становятся гидрофильными, что позволяет им блокировать h-ворота натриевых каналов. Исключение: изначально липофильный анестезин, который садится вокруг мембраны и изменяет её поверхностное натяжение, мешая открытию каналов. Чувствительность зависит от миелинизации и исчезает в порядке: болевая - вкусовая - температурная - тактильная. ****В условиях ацидоза (в очаге воспаления) действие МА снижается Основные эффекты МА: ● Местный:блокада нервного волокна и сосудорасширяющее действие (кроме кокаина) ● Региональный:потеря чувствительности в зоне иннервации определённого нерва ● Резорбтивный:Антиаритмический, гипотензивный (как побочный эффект), спазмолитический (снижение тонуса висцеральной ГМК), центральный (снижение возбудимости вплоть до тонико-клонических судорог) Кокаин:угнетает нейронный захват КА. В токсических дозах - тахипноэ, рвота, судороги, потом угнетение ДЦ.
|
|
|
|
|
|
Местные анестетики. Сравнительная характеристика. Побочные эффекты.
Кокаин.
Сужает сосуды, расширяет зрачок, вызывает эйфорию, снижение утомляемости, анорексию. Вызывает психическую зависимость. При передозировке угнетает ДЦ. Ныне не используется, ранее вводился в конъюнктивальный мешок для снижения внутриглазного давления.
Новокаин.
В инфильтрационной анестезии вводится 0,5% раствор, действующий 1 час. В слизистые впитывается плохо, для поверхностной анестезии не подходит.
ПЭ: аллергия, угнетение ЦНС, вплоть до судорог, гипотония, головокружение.
|
|
|
Применяется для инфильтрационной, проводниковой анестезии.
Лидокаин.
При в/в введении действует 20 минут, при в/м - 80 минут. Легко проникает через барьеры, слизистые.
Пр: Все виды местной анестезии; терапия желудочковых экстрасистолий.
ПЭ: Гипотония, головокружение, брадикардия
Бензокаин:
Хорошо всасывается слизистой, применяется при заболеваниях ЖКТ (pелиф), per rectum, местно и в стоматологии (анестезин).
Артикаин:
Обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, активно применяется в стоматологии в комплексе с адреналином (ультракаин)
Тетракаин (дикаин)
Действует мощно, но очень токсичен, обладает мощным раздражающим и кератолитическим действием. Раньше применялся для эпидуральной анестезии.
Вяжущие, обволакивающие, абсорбирующие и раздражающие вещества.
Вяжущие средства
Действие: коагуляция белков с образованием альбуминатов, ослабление чувствительности нервных окончаний, снижение активности желёз, местная вазоконстрикция, снижение гиперемии и воспаления, местного кровотечения.
Показания: энтериты, колиты, отравления, стоматиты, гингивиты, дерматиты, ожоги, геморрой.
Классификация: органические (танин (из чернильных орешков малоазиатского дуба), отвар коры дуба, листья шалфея, цветы ромашки); неорганические (производные висмута (викаир, де-нол), алюминия (сукральфат, вентер, алгелдрат), свинца, цинка)
|
|
|
Обволакивающие средства
Действие: образуют с водой коллоидное вещество, покрывающее зону воспаления, нервные окончания. Оказывают противовоспалительное, противодиарейное, успокаивающее действие
Показания: Гастриты, энтероколиты, ЯБЖ
Примеры: слизь из семян льна, слизь из корня алтея, слизь
Адсорбирующие средства
Мелкодисперсные порошки, захватывающие химические агенты и газ. Показаны при метеоризмах, отравлениях, диспепсиях, местно (тальк).
Примеры: уголь активированный,диоктаэдрический смектит,полипефан и энтеродез
Мягчительные средства
Это жиры и жироподобные вещества, образующие защитную оболочку на повреждённых поверхностях, проникающие в ткани и смягчающие их. К примеру, вазелин, ланолин. Применяются при ожогах, опрелостях, трещинах
Раздражающие средства
Местное действие: увеличивают высвобождение гистамина, серотонина, кининов - расширяют сосуды, обеспечивают гиперемию. Вызывают аксон-рефлексы по принципу лечения гипертензии.
Резорбтивное действие: вызывают рефлекторную активизацию ЗРСМ и приток крови в мышцам, высвобождение эндопептидов - обезболивающее действие
Показания: боли в суставах, в мышцах, невралгии, остеохондроз, травмы мышц и связок.
Примеры: Горчичная бумага. Содержит гликозид синигрин и фермент мирозин, который расчленяет синигрин до эфирных масел. Масло терпентиновое: хорошо проникает в ткани. Другие: камфора (дых. аналептик), масло эвкалипта, ментол, валидол (стенокардия), пектуссин (с эвкалиптом), каметон, санитас, нашатырный спирт
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 393; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!