Сроки полового созревания подростков
| Возраст (лет) | Мальчики | Девочки | ||||
| формулы | формулы | |||||
| от | до | баллы | от | до | баллы | |
| 10 | Ма0Р0Ах0 Ме0 | Ма2Р1Ах0 Ме0 | 0-2,7 | |||
| 11 | Ма1Р1Ах0 Ме0 | Ма2Р1Ах0 Ме0 | 1,2-2,7 | |||
| 12 | V0Р0a0Ах0F0 | V1Р1a0Ах0F0 | 0-1,8 | Ма1Р0Ах0 Ме0 | Ма3Р3Ах1 Ме0 | 1,2-7,0 |
| 13 | V1Р0a0Ах0F0 | V2Р3a1Ах2F0 | 0,7-6,3 | Ма2Р2Ах0 Ме0 | Ма3Р3Ах2 Ме3 | 3,0-11,6 |
| 14 | V1Р1a0Ах0F0 | V2Р3a2Ах2F1 | 2,7-10,1 | Ма3Р2Ах2 Ме0 | Ма3Р3Ах3 Ме3 | 5,0-12,0 |
| 15 | V1Р4a1Ах0F0 | V2Р3a2Ах3F2 | 4,6-14,3 | Ма3Р3Ах2 Ме3 | Ма3Р3Ах3 Ме3 | 11,6 и> |
| 16 | V2Р4a1Ах2F1 | V2Р5a2Ах4F3 | 10,0-16,9 | |||
| 17 | V2Р4a2Ах2F2 | V2Р5a2Ах4F3 | 10,6-16,9 | |||
Оценку полового созревания подростков следует проводить по схеме таблицы 23.
1. соответствие полового развития возрасту - половая формула соответствует возрастному стандарту
2. умеренное отставание (опережение) полового развития - один или несколько показателей формулы отличаются от стандартной на 1 балл
3. значительное отставание (опережение) полового развития - один или несколько показателей формулы отличаются от стандартной на 2 балла
4. резкое отставание (опережение) полового развития - один или несколько показателей формулы отличаются от стандартной на 3 балла.
Таблица 23
Схема интегральной оценки полового созревания по Таннеру
(рейтинги Таннера SMR)
| Стадии полового созревания | Мальчики |
| 1 | 2 |
| Стадия I. | Ускорение роста и прибавка массы тела, увеличение жироотложения, начало увеличения яичек, без оволосение лобка и роста полового члена |
| Стадия II. | Продолжение ускорения роста тела, увеличение мошонки и яичек с начальным оволосением лобка; увеличение размера ареолы и ее потемнение |
| 1 | 2 |
| Стадия III. | Увеличение половых органов с ростом полового члена, РЗ, оволосение лица, рост плеч относительно больше таза, увеличение мышечной массы, ломка голоса |
| Стадия IV. | Появление волос в Ах, половые органы в IV степени, Р4, волосы на лице в области верхней губы, низкий тембр голоса, первые эякуляции |
| Стадия V. | Гениталии и оволосение по взрослому типу (стадия V), распространение волос на лице, торможение роста, телосложение взрослого мужчины |
| Девочки | |
| Стадия I. | Нет увеличение грудных желез и роста волос на лобке, наружные гениталии детского типа, начало роста яичников, РН влагалища 6,0 - 7,0 |
| Стадия II. | Развитие грудной железы до стадии "бутона" (II), Р - II, ускорение роста тела, расширение бедер, увеличение накопления жировой массы |
| Стадия III. | Молочная железа и оволосение лобка соответственно III степени, увеличение влагалища с утолщением и отложением гликогена в его клетках, снижение РН влагалища до 4,0 - 5,0 и появление слизи. Максимальное ускорение роста тела |
| Стадия IV. | Появление оволосение в Ах, начало менархе, оволосение лобка и развитие молочной железы соот-но IV степени, продолжение увеличения яичников |
| Стадия V. | Ма, Р соответственно V степени, уменьшение скорости роста, возникновение регулярных овуляций |
На основании наличия и степени выраженности вторичных половых признаков выставляется стадия полового развития по схеме, предложенной Tanner (так называемые рейтинги Tanner).
|
|
|
|
|
|
В таблице 24 представлена схема оценки соответствия соматического и полового развития у мальчиков календарному возрасту.
Таблица 24
Схема оценки соответствия сомато-полового развития календарному возрасту (по Л. И. Левиной, 1999)
| Признак | Возраст (лет) | |||||||||
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |||
| Рост (см) | 142±6 | 147±7 | 152±8 | 160±8 | 167±8 | 171±8 | 173±8 | 175±6 | ||
| Длина пениса в покое (см) | 4±1 | 5±1 | 6±1,5 | 7±2 | 7±2 | 8±1,5 | 9±2 | 10±2 | ||
| Размер яичек (см) - длина – окружность | 1,5±0,5 | 2,0±0,5 | 2,5±0,5 | 3,0±0,5 | 4,0±1,0 | 4,0±0,5 | 4,5±0,5 | 5,0±1,0 | ||
| 3,0±0,5 | 4,0±1,0 | 5,0±1,0 | 7,0±1,5 | 11,0±4,0 | 11,0±3,0 | 13,0±3,0 | 15,0±5,0 | |||
| Оволосение лобка | Начало роста волос у корня полового члена (Р2) | Волосы окружают корень полового члена, они пигментированы, вьются (Р3)
| Оволосение приобретает ромбовидную форму (Р4) | Оволосение распространяется к пупку и на внутреннюю поверхность бёдер (Р5) | ||||||
| Аксиллярное оволосение | Отсутствует (А1) | Появление отдельных прямых волос (А2) | Появление пигментации и волнистости (А3) | Густое оволосение (А4) | ||||||
| Оволосение лица | Отсутствует | Появление волос над углами верхней губы | Оволосение верхней губы | Оволосение щёк и нижней губы, борода | ||||||
| Мошонка | Нижняя часть мошонки расширяется грушеобразно | Появление складчатости и элементов пигментации | Мошонка диффузно пигментируется и начинает висеть | Яички полностью опускаются на дно мошонки, четко вырисовывается их конфигурация | ||||||
| Молочные железы | Начало увеличения пигментации соска | Появление гиперпластической железистой ткани | Начало уплотнения сосков | Соски приобретают коническую форму, пигментированы | ||||||
| Мутация голоса | - | Начало роста гортани | Изменение голоса | Оформление голоса | ||||||
| Сексуальная активность | Пробуждение либидо | Появление “викарирующих” форм половой активности | Появление полноценных сперматозоидов, начало половой жизни | |||||||
В таблице 25 представлены данные о содержании основных гормонов и их метаболитов в крови и моче подростков, достигших IV - V стадий полового развития.
|
|
|
Таблица 25
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 460; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!