Длина (см) и масса тела (кг) мальчиков

Возраст, годы	Процентили
	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
1	2	3	4	5	5	7	8
10,0	127,7 24,3	130,1 25,52	133,4 28,07	137,5 31,44	141,6 35,61	145,5 40,80	148,1 45,27
10,5	130,1 25,51	132,6 26,78	136,0 29,59	140,3 33,30	144,6 37,92	148,7 43,63	151,5 48,31
11,0	132,6 26,80	135,1 28,17	138,7 31,25	143,33 53,30	147,8 40,38	152,1 46,57	154,9 51,47
11,5	135,0 28,24	137,7 29,72	141,5 33,08	146,4 37,46	151,1 43,0	155,6 49,61	158,5 54,73
1	2	3	4	5	5	7	8
12	137,6 29,85	140,3 31,46	144,4 35,09	149,7 39,78	154,6 45,77	159,4 52,73	162,3 58,09
12,5	140,2 31,64	143,0 33,41	147,4 37,31	153,0 42,27	158,2 48,70	163,2 55,91	166,1 61,51
13	142,9 34,14	145,8 36,35	150,5 40,55	156,7 46,10	161,8 52,91	167,0 61,45	169,8 67,30
13,5	145,7 35,85	148,7 38,03	153,6 42,40	159,9 47,81	165,3 56,02	170,5 62,35	173,4 68,51
14	148,8 38,22	151,8 40,64	156,9 45,21	163,1 50,77	168,5 58,31	173,8 65,57	176,7 72,13
14,5	152,0 40,66	155,0 43,34	160,1 48,08	166,2 53,76	171,5 61,58	176,6 68,76	179,5 75,66
15	155,2 43,11	158,2 46,06	163,3 50,92	169,0 56,71	174,1 64,72	178,9 71,91	181,9 79,12
15,5	158,3 45,50	161,2 48,69	166,2 53,64	171,5 59,51	176,3 67,64	180,8 74,98	183,9 82,45
16	161,1 47,74	163,9 51,16	168,7 56,16	173,6 62,10	178,1 70,26	182,4 70,97	185,4 85,62
16,5	163,4 49,76	166,1 53,39	170,6 58,38	175,2 64,39	179,5 72,46	183,6 80,84	186,6 88,59
17	164,9 51,50	167,7 5,28	171,9 60,22	176,2 66,31	180,5 74,17	184,4 83,58	187,3 91,31
17,5	165,6 52,89	168,5 56,78	172,4 61,61	176,7 67,78	181,0 75,32	185,0 86,14	187,8 93,73
18	165,7 53,97	168,7 57,89	172,3 62,61	176,8 68,88	181,2 76,0	185,3 88,41	187,6 95,76

                    

Таблица 16

Длина (см) и масса тела (кг) девочек

Возраст, годы	Процентили
	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
1	2	3	4	5	6	7	8
10,0	127,5 24,36	129,5 35,76	133,6 28,71	138,3 32,55	142,9 37,53	147,2 43,70	149,5 47,17
10,5	130,4 25,75	132,5 27,32	136,7 30,57	141,5 34,72	146,1 40,17	150,4 46,84	152,8 50,57
11,0	133,5 27,24	135,6 28,97	140,0 32,49	144,8 36,95	149,3 42,84	153,7 49,96	156,2 54,00
11,5	136,6 28,83	139,0 30,71	143,5 34,48	148,2 39,23	152,6 45,48	156,9 53,03	159,5 57,42
12	139,8 30,52	142,3 32,53	147,0 36,52	151,5 41,53	155,8 48,07	160,0 55,99	162,7 60,81
1	2	3	4	5	6	7	8
12,5	142,7 32,30	145,4 34,42	150,1 38,59	154,6 43,84	158,8 50,56	162,9 58,81	165,6 64,12
13	145,2 34,14	148,0 36,35	152,8 40,55	157,1 46,10	161,3 52,91	165,3 61,45	168,1 67,30
13,5	147,2 36,98	150,0 38,26	154,7 42,65	159,0 48,26	163,2 55,11	167,3 63,87	170,0 70,30
14	148,7 37,76	151,5 40,11	155,9 44,54	160,4 50,28	164,6 57,09	168,7 66,04	171,3 73,08
14,5	149,7 39,45	152,5 41,83	158,8 46,28	161,2 52,10	165,6 58,84	169,8 67,95	172,2 75,69
15	150,5 40,99	153,2 43,38	157,2 47,82	161,8 53,68	166,3 60,32	170,5 69,54	172,8 77,78
15,5	151,1 42,32	153,6 44,72	157,5 49,10	162,1 54,96	166,7 61,48	170,9 70,79	173,1 79,59
16	151,6 43,41	154,1 45,78	157,8 50,09	162,4 55,89	166,9 62,29	171,1 71,68	173,3 80,99
16,5	152,2 44,2	154,6 46,54	158,2 50,75	162,7 56,44	167,1 62,75	171,2 72,18	173,4 81,93
17	152,7 44,74	155,1 47,04	158,7 51,14	163,1 56,69	167,3 62,91	171,2 72,38	173,5 82,46
17,5	153,2 45,08	155,6 47,33	159,1 51,33	163,4 56,71	167,5 62,89	171,1 72,37	173,5 82,62
18	153,6 45,26	156,0 47,47	159,6 51,39	163,7 56,62	167,6 62,78	171,0 72,25	173,6 82,47

 

 

Таблица 17

 

Окружность грудной клетки в подростковом возрасте

 

Мальчики							Девочки
Возраст	3	10	25	75	90	95		3	10	25	75	90	95
10	59,3	61,4	63,9	69,8	73,6	76,8		58,0	60,1	62,0	71,3	75,5	78,8
11	61,1	63,0	66,0	72,1	76,2	79,8		59,8	62,2	64,0	74,3	78,6	82,3
12	62,6	65,0	68,0	74,9	79,0	82,8		61,9	64,5	67,2	76,6	81,9	86,0
13	64,7	66,9	70,2	78,2	82,2	87,0		64,3	66,8	70,0	80,9	85,0	88,0
14	67,0	68,7	73,1	81,8	86,2	91,4		67,0	69,6	73,0	83,5	87,6	91,0
15	70,0	72,6	76,3	85,7	90,1	94,2		70,0	72,9	76,2	85,5	89,3	92,6
16	73,3	76,1	80,0	89,9	93,6	97,0		73,0	75,9	78,8	87,1	90,6	93,9
17	77,0	80,1	82,9	92,2	95,5	98,4		75,4	78,0	80,7	88,0	91,1	94,6

 

 

В зависимости от степени физического развития определяют тип телосложения:

1. Нижесреднего - тип телосложения микросоматический

2. Среднее - тип телосложения мезосоматический

3. Вышесреднего - тип телосложения макросоматический. 

Достоверно отражает состояние организма на абсолютное значение длины тела, а динамика годичного прироста (Tanner, 1982). В период пубертатного скачка возрастают все размеры тела: длина, затем масса и примерно черех год – окружность грудной клетки.

В таблице 18 приведены результаты собственных наблюдений за физическим развитием подростков Кемерова.

Более высокие темпы развития у мальчиков, средняя величина длины тела которых составляет 136,31 см. У девочек этот показатель не превышает 135,86 см (р>0,05). Наиболее интенсивное нарастание длины тела мы отметили у мальчиков в возрасте 10, 13, у девочек – 11, 12 лет (р<0,05).

Среднегодовое нарастание длины тела мальчиков происходит постепенно в пределах 5-10 см в год. После 12 лет энергия роста увеличивается и среднегодовая прибавка равняется 7-10 см. Заметное ускорение в росте девочек нами отмечено в старшем школьном возрасте. После 13 лет интенсивность роста понижается и среднегодовая прибавка равняется 2-3 см. За период школьного обучения мальчики вырастают в среднем на 48, а девочки – на 43см.

Таблица 18

Показатели физического развития

Возраст (лет)	Мальчики
	Длина тела, см		Масса тела, кг		Окружность гр. кл., см
	М	m	М	m	М	m
10	138,47	1,30	32,70	1,26	66,65	0,83
11	146,15	1,66	37,05	1,15	69,80	0,69
12	147,76	0,96	38,34	1,25	72,05	1,12
13	157,71	1,43	45,56	1,93	73,00	1,09
14	164,20	1,55	48,10	1,59	75,87	1,36
15	171,42	1,59	58,32	1,38	83,60	0,98
Девочки
10	137,27	1,04	29,32	0,49	64,02	0,51
11	143,07	1,23	32,95	1,04	67,35	0,68
12	150,15	1,20	38,60	1,35	70,35	1,04
13	158,67	1,60	46,05	1,52	74,20	1,17
14	160,27	1,74	48,55	1,70	76,92	1,27
15	163,70	1,10	49,77	1,06	77,45	0,80

Нарастание массы тела мальчиков имеет те же закономерности, что и длина, не превышая ежегодную прибавку в 5-10 кг. Минимальное нарастание массы мы отметили в 11 лет, максимальное – в 13, 14. У девочек ощутимая прибавка массы зарегистрирована в 11 и 13 лет, составляя соответственно 5,65 и 7,45 кг в год.

Средняя величина окружности груди исследуемых подростков менялась с нарастанием возраста: у мальчиков до 83,60±0,98 см в 15 лет, у девочек до 77,45±0,8 см. Показатели мальчиков старшего школьного возраста превосходили параметры девочек на 5,6 см. Наибольшее увеличение окружности груди приходилось на время максимального нарастания длины и массы тела.

В последние годы большее значение в оценке физического развития детей и подростков придается значениям величины поверхности тела (ПТ), которая представляет собой интегральную характеристику организма.

Известно, что основной обмен, функциональные характеристики органов и систем растущего организма находятся в более тесной корреляции с поверхностью тела, нежели с его массой или длиной (правило Рубнера или энергетическое правило поверхности тела). Однако, величина поверхности тела не отражает пропорциональности отдельных его частей.

Принято приводить к стандартной величине ПТ такие физиологические характеристики, как величину основного обмена, скорость органного кровотока, клубочковой почечной фильтрации, величины секреции гормонов, расчет лекарственных препаратов.

Для определения ПТ могут быть использованы массо-ростовые номограммы Кроуфорда, либо ориентировочная формула Дюбо (см²).

 

 

 где: М - масса тела в кг   

      Д - длина тела в см.

Для перевода величины поверхности тела в кв. м. полученное значение следует разделить на 10000.

Проведенная соматометрия здоровых подростков продемонстрировала отставание её темпов, что подтверждает темпы обратные акселерации в процессе физического развития.

Правила оценки полового развития

В период полового созревания происходит сложная нейрогуморальная перестройка организма. Вторичные половые признаки – суть ответная реакция органов-мишеней на гормональную активность гонад и надпочечников.   

Начало пубертатного периода развития связано с воздействием гормонов гипофиза на половые железы, в результате чего начинают вырабатываться половые гормоны - тесто- и дигидротестостерон (у юношей) и 17-эстродиол (у девушек). Половые гормоны способствуют созреванию репродуктивной системы, появлению внешних половых различий.

Регулирующее влияние на половое развитие человека оказывает гипоталамус через комплекс гипофизарных гормонов (либеринов, статинов). К началу пубертата в крови увеличивается содержание гормонов, играющих основную роль в физиологических процессах этого периода жизни: АКТГ (адренокортикотропного гормона), СТГ (соматотропного гормона), ТТГ (тиреотропного гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Примерная схема эндокринных изменений в организме подростка представлена рисунком 1.

 

Оценка полового развития по степени выраженности вторичных половых признаков (ВПП) является достаточно надёжным и простым методом. У юношей для этого характеризуют степень оволосения отдельных участков тела, мутацию голоса, развитие щитовидного хряща. У девушек - оволосение, стадию развития молочной железы, наличие и регулярность менструаций.

Оценка вторичных половых признаков проводится при профилактических осмотрах и заносится в медицинские документы. С учетом календарного возраста дается заключение о половом созревании подростка.

При оценке полового развития подростков следует учитывать три важных критерия:

1. Наличие вторичных половых признаков (соответствие или несоответствие возраста)

2. Степень выраженности вторичных половых признаков и наружных половых органов (соответствие или несоответствие возраста)

3. Последовательность появления вторичных половых признаков (нарушение последовательности – результат эндокринной дисрегуляции – «неправильный пубертат»).

Половое развитие девушек

Внешние проявления полового развития охватывают период от 8 до 17 лет. Последовательность полового развития следующая: рост костей таза и молочных желёз (Ма) ® через 8 месяцев наступает лобковое оволосение (Р) ® через 1,5-2 года - аксиллярное (Ах), завершаясь к 18-20 годам. Менархе наступает между 9 и 15 годами, чаще в 11-12 лет.

Возрастную последовательность пубертатных изменений у девушек можно представить следующим образом:

9-10 лет - гиперемия и пигментация ареол, рост костей таза;

10-11 лет - нагрубание молочных желез, анальное оволосение лобка;

11-12 лет - рост внутренних и наружных половых органов, дальнейший рост молочных желёз, появление подмышечного оволосения;

12-13 лет - пигментация сосков, менархе;

13-14 лет - овуляция;

14-15 лет - acne vulgaris, понижение тембра голоса;

16-17 лет - прекращение роста скелета.

Для девочек ранним половым развитием следует считать увеличение молочных желез (или появление полового оволосения) до 8 лет или менархе до 9-10 лет. О задержке полового развития можно говорить при отсутствии каких-либо вторичных половых признаков у девочек в возрасте 13 лет и старше и отсутствие менструаций в 15 лет и старше.

Оценка степени полового развития важна для определения физиологической зрелости подростка, так как между физическим и половым развитием, а также состоянием внутренних органов и систем, сохранением гомеостаза существует тесная связь.

Таблица 19 характеризует половое развитие девочек при проведении анализа их репродуктивного здоровья.

 

 

Таблица 19

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 316; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!