Показатели местного иммунитета ротового секрета
| Возраст (лет) | Общий белок, мг/мл | Лизоцим, % | SJgA, г/л | |||
| М | m | M | m | M | m | |
| 7-11 | 2,25 | 0,91 | 43,0 | 0,84 | 0,22 | 0,27 |
| 12-15 | 2,36 | 0,75 | 49,20 | 0,76 | 0,31 | 0,02 |
| Всего | 1,80 | 0,56 | 49,20 | 1,36 | 0,24 | 0,11 |
В таблице 14 дана развернутая иммунограмма здоровых детей в возрасте до 14 лет.
Таблица 14
Значение показателей иммунограммы здоровых подростков
(по К.А. Лебедеву, И.Д. Понякиной, 1990)
| Показатели | Величины у подростков в возрасте | |||
| 8 - 10 лет | 12 - 14 лет | |||
| M ± m | пределы колебаний | M ± m | пределы колебаний | |
| Лейкоциты, 109/л | 7,30 ± 0,24 | 3,1 - 10,0 | 7,48 ± 0,28 | 3,0 - 9,8 |
| Лимфоциты, % | 41,0 ± 1,05 | 20 - 55 | 33,2 ± 1,12 | 18 - 52 |
| То же, 109/л | 3,0 ± 0,19 | 1,06 - 4,90 | 2,50 - 0,18 | 0,95 - 4,68 |
| Нейтрофилы | ||||
| палочкоядерные, % | 2,4 ± 0,03 | 1 - 6 | 2,5 ± 0,03 | 1 - 6 |
| сегментоядерные, % | 45,6 ± 1,17 | 32 - 66 | 53,0 ± 1,28 | 36 - 70 |
| Моноциты, % | 8,6 ± 0,43 | 3 - 12 | 53,0 ± 1,28 | 3 - 12 |
| Эозинофилы, % | 2,0 ± 0,02 | 1 - 5 | 2,2 ± 0,02 | 1 - 5 |
| Базофилы, % | 0,4 ± 0,003 | 0 - 1 | 0,4 ± 0,003 | 0 - 1 |
| Т-лимфоциты (Е-РОЛ), % | 63 ± 1,33 | 34 - 80 | 62,6 ± 1,18 | 40 - 81 |
| То же, 109/л | 1,89 ± 0,9 | 0,66 - 3,53 | 1,56 ± 0,08 | 0,68 - 3,34 |
| В-лимфоциты (М-РОЛ), % | 12,9 ± 0,83 | 3 - 27 | 12,6 ± 0,80 | 3 - 22 |
| То же, 109/л | 0,39 ± 0,02 | 0,05 - 1,15 | 0,32 ± 0,02 | 0,05 - 1,00 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Нулевые клетки, % | 24,1 ± 0,91 | 6 - 45 | 24,8 ± 0,95 | 3 - 47 |
| Т-хелперы, % | 46,1 ± 1,05 | 23 - 75 | 49,5 ± 1,12 | 25 - 74 |
| Т-супрессоры, % | 16,9 ± 0,93 | 8 - 48 | 13,1 ± 0,89 | 10 - 43 |
| Е-РОН, % | 26,7 ± 0,79 | 10 - 50 | 28,6 ± 0,82 | 10 - 51 |
| Д-фагоцитирующие нейтрофилы, % | 45,6 ± 1,02 | 15 - 72 | 40,2 ± 1,28 | 14 - 71 |
| Ig А г/л | 0,91 ± 0,08 | 0,3 - 2,10 | 1,12 ± 0,09 | 0 - 22,2 |
| Ig М г/л | 0,83 ± 0,08 | 0,40 - 1,85 | 1,00 ± 0,09 | 0,52 - 1,90 |
| Ig G г/л | 7,82 ± 0,35 | 4,5 - 11,6 | 9,25 ± 0,38 | 5,6 - 12,0 |
| СОЭ, мм/ч | 9,8 ± 0,19 | 1 - 15 | 9,0 ± 0,18 | 1 - 13 |
Иммунологические исследования необходимо проводить:
|
|
|
во-первых, только по клиническим показаниям,
во-вторых, в динамике,
в-третьих, с использованием функциональных методов исследования (функциональное состояние Т-лимфоцитов по определению поверхностных маркеров, их активации и т.д.)
Правила оценки физического развития
Изучение физического развития подростков является одним из ведущих показателей здоровья и социального благополучия. Динамика соматологических показателей в Российской Федерации свидетельствует о завершении ускоренного развития и о нарастающей ретардации.
Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, достигнутых в результате реализации индивидуальной генетически детерминированной программы в конкретных условиях внешней среды. Клиническая трактовка соматического развития чрезвычайно важна, так как его уровень отражает степень физиологической зрелости индивидуума и служит одним из важных интегральных критериев здоровья. Активизации полового созревания предшествует скачок или пик роста (PHV) на 7 - 12 см за год. У девочек он происходит в возрасте 11 - 12 лет, у мальчиков - 13 - 14,5 лет. Затем наступает его быстрое замедление и прекращение (у девушек 16 - 17, у юношей после 18 лет). Для оценки физического развития применяют соматоскопические (осмотр), соматометрические (антропометрия) и физиометрические методы. С помощью соматоскопии оценивают морфотип, пропорции тела, осанку, форму грудной клетки, живота, степень и характер отложения жира, состояние кожных покровов, развитие мускулатуры и костной системы.
|
|
|
Соматометрия (антропометрия) - метод количественной оценки физического развития. Для обобщенной оценки физического развития достаточно трех характеристик: массы, длины тела, окружности грудной клетки. Более детальные измерения включают длину и полноту конечностей, длину туловища, ширину таза, костный возраст и другие величины. Для оценки состояния, динамики физического развития и раннего выявления патологических отклонений предложено множество способов, но практическое применение получили два из них: сигмальный и центильный. Более объективная оценка показателей физического развития подростков может быть получена на основе центильных таблиц. Они представляют собой процентное распределение признаков среди лиц одного возраста и пола. Используется шкала Стюарта, в которой предусмотрено выделение 3, 10, 25, 50, 75, 90, 97 центилей распределения. Исходят из того, что из 100 подростков 50 имеют “идеальные” средние показатели измеряемых величин, 3 подростка из 100 - крайне низкие значения (3-й центиль), 3 подростка из 100 - крайне высокие (97-й центиль). Нормальными считаются вариации, лежащие в пределах 25 - 75 центилей. Выше и ниже этих центильных пределов находятся пограничные зоны количественных характеристик длины и массы тела (10 и 90 центелей). Подростки, показатели которых находятся в этих границах, требуют внимания врача. Показатели, лежащие за пределами 97 и 3 центилей, отражают патологию.
|
|
|
Оценка антропометрических показателей дается в зависимости от того, в какой "коридор" помещен признак:
· "коридор" №1 (0 до 3 цениля). Область очень низких величин. Встречается не более, чем у 3% здоровых подростков
· "коридор" №2 (от 3 до 10 центиля). Область низких величин встречается у 7% здоровых подростков
|
|
|
· "коридор" №3 (от 10 до 25 центиля). Область величин ниже среднего, свойственных 15% здоровых подростков
· интервал с 25 до 75 центиля. Область средних величин, свойственных 50% здоровых подростков. Можно выделить две части: "коридор" №4 (25-50 центиля) и "коридор" №5 (50-70 центиля)
· "коридор" №6 (от 75 до 90 центиля). Область величин выше среднего, свойственных 15% здоровых подростков
· "коридор" №7 (от 90 до 97 центиля). Область высоких величин, свойственных 7% здоровых подростков
· "коридор" №8 (от 97 до 100 центиля). Область очень высоких величин, свойственных не более чем 3% здоровых подростков
В том случае, если разность номеров областей ("коридоров") между двумя оцениваемыми показателями не превышает единицу, можно говорить о гармоничном развитии. Если эта разность составляет 2, то развитие следует считать дисгармоничным; при разности, превышающей 3 балла и более - резко дисгармоничном физическом развитии.
Предлагаем двумерные центильные таблицы для оценки физического развития подростков.
Таблица 15
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!