Создать доверительные отношения
Быть чутким и терпеливым
Уметь расположить к себе
Давать подростку высказаться
Не осуждать
Успокаивать
Объяснять
Уважать его чувства и точку зрения.
«управлять подростком невозможно; ему нужно помогать и удивлять его разнообразием возможностей».
из книги дж. мерта “общая практика”
Возрастная характеристика подросткового периода
Комитет экспертов ВОЗ предложил считать подростками лиц в возрасте от 10 до 20 лет. Среди этапов онтогенеза подростковые годы считаются третьим критическим периодом жизни после внутриутробного и грудного периодов жизни. Подростковый период может протекать с нарушениями физического и полового формирования, неустойчивостью вегетативной регуляции и психологическими кризисами. Эти процессы обусловлены нервно-вегетативным влиянием, изменениями функции эндокринных желез, бурным физическим и половым развитием, качественными изменениями всех органов и систем.
Комитет экспертов ВОЗ определил, что «подростковый возраст является тем периодом, когда морфологические изменения происходят практически во всех органах и системах». К основным изменениям этого периода относятся:
1. Бурный рост, заметное увеличение размеров тела и изменение его очертаний, а также размеров органов
2. Рост и развитие половых желез
3. Формирование вторичных половых признаков
4. Изменения строения тела по женскому и мужскому типам;
|
|
|
5. Развитие дыхательной, кровеносной, мышечной систем, приводящее к общему укреплению организма и более эффективному энергетическому снабжению.
Приводим таблицу периодизации подросткового возраста по Таннеру.
Таблица 1
Периоды подросткового возраста
| № п/п | Периоды | Девушки | Юноши | |||||
| Календарный возраст | Длительность периода | Стадия полового развития | Календарный возраст | Длительность периода | Стадия полового развития | |||
| 1 | Ранний (Таннер I,II) | 10 - 13 лет | 6 - 12 мес. | I, II | 10,5- 15 лет | 6 - 24 мес. | I, II | |
| 2 | Средний (Таннер, III, IV) | 11 -14 лет | 2 - 3 года | III, IV | 12 -15,5 лет | 6 - 36 мес. | III, IV | |
| 3 | Поздний (Таннер V) | 13 - 17 лет | --- | V | 14 - 16 лет | --- | V | |
Определение биологического возраста подростков
Различают возраст календарный (паспортный) и возраст биологический, характеризующий физиологическую зрелость подростков. Календарный возраст определяется датой рождения, биологический - собирательное понятие, отражающее индивидуальный уровень функциональной зрелости отдельных тканей, органов, систем и организма в целом (Н.Л. Шабалов,2002г).
|
|
|
Критериями биологического возраста, отражающими морфологическую зрелость подростка, принято считать:
1. Зубную зрелость, которая используется в диапазоне от 6 до 13 лет (табл. 2).
2. Скелетную зрелость или “костный” возраст, определяемую на рентгенограмме кистей рук и запястья. Используется в диапазоне 8 - 18 лет (табл. 3).
3. Стадию и степень полового развития, определяемых по выраженности вторичных половых признаков (табл. 24).
Таблица 2
Среднее количество постоянных зубов у детей и подростков
| Возраст (лет) | Число постоянных зубов (М ± m) | |
| Девочки | Мальчики | |
| 6 | 3,5 ± 2,3 | 3,0 ± 2,5 |
| 7 | 8,0 ± 3,5 | 7,5 ± 3,0 |
| 8 | 12,5 ± 1,0 | 12,0 ± 1,5 |
| 9 | 15,0 ± 2,5 | 14,0 ± 2,0 |
| 10 | 18,5 ± 3,5 | 17,5 ± 3,5 |
| 11 | 21,0 ± 3,0 | 20,0 ± 4,0 |
| 12 | 25,0 ± 3,0 | 24,0 ± 3,0 |
Стандартные отклонения (СО), то есть различия между “костным” и календарным возрастом у детей старше 7 лет составляют от 2 до 15 месяцев.
В подростковом возрасте СО более значительны, чем у детей, так как тесно коррелируют со степенью полового созревания. Опережение или отставание “костного” возраста от календарного наблюдается при заболеваниях эндокринных желез, ЦНС, наследственной патологии и некоторых других.
Таблица 3
Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья
|
|
|
| Точки окостенения и синостозы | Средний возраст окостенения (лет) | |
| Девушки | Юноши | |
| Гороховидная кость | 8 - 9 | 11 - 12 |
| Сесамовидные кости I пястнофалангового сустава | 11 – 11,5 | 13,5 - 14 |
| Синостоз I пястной кости | 12 - 13 | 15,5 - 16 |
| Синостозы в концевых фалангах | 13,5 - 14 | 16 - 16,5 |
| Синостозы в основных фалангах | 14,0 - 15 | 16,5 - 17 |
| Синостозы в средних фалангах | 15,5 - 16 | 16,5 - 17 |
| Синостозы во II - V пястных костях | 15,5 - 16 | 16,5 - 17 |
| Синостозы дистального эпифиза локтевой кости | 15,5 - 16 | 17- 18 |
| Синостозы дистального эпифиза лучевой кости | 16,5 - 17,5 | 18 - 19 |
Для суждения о биологическом возрасте могут быть использованы показатели: функциональные, иммунологические и биохимические, о чем говорится в п. 4.
При характеристике подросткового периода учитывают 3 возможных варианта развития:
1. Совпадение биологического возраста с паспортным
2. Опережение биологического возраста по сравнению с паспортным (акселерация, интенсификация развития)
3. Отставание биологического возраста от паспортного (ретардация развития).
Несоответствие биологического возраста календарному, может быть наследственно-детерминированного генеза и как результат патологического процесса.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!