Венозной крови и альвеолярном воздухе
| Возраст | р CO2 в смешанной венозной крови (мм рт. ст.) | р CO2 в альвеолярном воздухе (мм рт. ст.) | Содержание CO2 в альвеолярном воздухе (об. %) | ||||||
| (лет) | М | ±m | Р | М | ±m | Р | М | ±m | Р |
| 7 - 10 | 41,2 | 0,32 | <0,001 | 33,8 | 0,51 | <0,001 | 4,6 | 0,08 | <0,001 |
| 11 - 15 | 42,1 | 0,21 | <0,02 | 34,0 | 0,34 | >0,7 | 4,8 | 0,05 | <0,02 |
| старше | 42,7 | 0,40 | >0,2 | 33,4 | 0,39 | >0,3 | 4,7 | 0,06 | >0,3 |
Рекомендуемый нами экспресс-метод оценки внешнего дыхания является бескровным. К 18 годам резервные возможности легочного дыхания достигают уровня взрослых.
Особенностями становления сердечно-сосудистой системы являются:
1. Увеличение объема и массы сердца. Превращение сердца из детского во взрослое происходит скачкообразно. Так его объем в 13 лет составляет 450; в 15 лет 500 и в 17 лет 700 см3.
2. Объем сердца по отношению к объему тела в пубертате периоде меньше, чем в другие периоды жизни из-за стремительных темпов физического развития. Так соотношение объема сердца и объема тела у новорожденного ребенка равно 50, у подростка - 90 и у взрослого человека - 70%.
3. Выражена гетерохрония в развитии сердца и сосудов: опережение нарастания объема сердца по сравнению с увеличением просвета магистральных сосудов, отставание роста нервной ткани от более быстрого нарастания миокарда
4. Половые различия подростков сказываются на темпах развития сердца: у девушек рост сердца заканчивается к 16, у юношей – к 19 годам жизни
|
|
|
5. Параллельно линейному росту, происходит структурное оформление и дифференцировка, а так же изменение диаметра основных отверстий сердца
6. Возможны отклонения в развитии сердца возрасте в виде формирования "гипоэволюции" (малое капельное сердце, митральная конфигурация) и гиперэволютивного варианта (гипертрофия левого желудочка)
7. Усиление симпатических влияний на функцию сердца под действием гипоталамуса
8. Возникновение "юношеской" гипертензии, как результат гетерохронии
9. Возможны варианты ЭКГ в виде нарушений ритма, проводимости, блокад, правограммы, увеличения вольтажа зубцов.
Показатели артериального давления (АД) находятся в прямой зависимости от физического и полового развития подростка.
Таблица 5
Показатели артериального давления
| Возраст | Пол | САД | ДАД | ||
| М | m | М | m | ||
| 10 | М | 94,5 | 2,02 | 51,75 | 1,16 |
| Д | 92,0 | 1,64 | 51,50 | 1,54 | |
| 11 | М | 94,25 | 2,06 | 54,75 | 1,38 |
| Д | 91,0 | 1,00 | 57,05 | 0,91 | |
| 12 | М | 96,84 | 2,20 | 58,16 | 1,09 |
| Д | 95,75 | 1,37 | 59,25 | 1,22 | |
| 13 | М | 105,71 | 2,77 | 66,90 | 1,56 |
| Д | 108,50 | 2,74 | 65,00 | 1,99 | |
| 14 | М | 110,50 | 2,08 | 69,50 | 1,66 |
| Д | 109,20 | 2,63 | 64,25 | 1,59 | |
| 15 | М | 106,25 | 2,20 | 65,0 | 1,74 |
| Д | 102,25 | 2,47 | 60,50 | 1,77 | |
|
|
|
Значительный прирост АД типичен к 13-15 годам, постоянный уровень его стабилизируется в16-18 лет на цифрах 120/70 мм рт. ст.
Прогностически важным в диагностике гипертонических состояний является ДАД. Оно составляет в среднем около 60% (58,55%). Наименьшей эта разница зарегистрирована нами в 13 лет (38,81%).
Таблица 6
Нормативы АД у подростков 16 - 17 лет
(С.Д. Левина, 1998)
| Соматотип | Юноши (мм рт. ст.) | Девушки (мм рт. ст.) |
| Микросоматический | 118 / 74 | 122 / 77 |
| Мезосоматический | 130 / 76 | 124 / 78 |
| Макросоматический | 139 / 80 | 129 / 82 |
Эксперты ВОЗ к пограничной артериальной гипертензии (ПАГ) у подростков 15-17 лет относят величину АД в пределах для систолического - 130 - 139, а для диастолического - 80 - 89 мм рт. ст.
Абсолютное большинство территории России отнесено к регионам эндемического неблагополучия, поэтому необходимы знания и умения определения объема щитовидной железы (ЩЖ) у здоровых подростков. Мы рекомендуем метод физиологического роста ЩЖ с учетом площади поверхности тела и пола подростка.
Таблица 7
Динамика нарастания объема щитовидной железы
| Площадь поверхности тела, м2 | Пол | Объем щитовидной железы, (см3) | |||
| M±m | M±m | ||||
| 1,1 | М | 4,46±0,23 | 4,80±0,58 | ||
| Д | 5,15±0,54 | ||||
| 1,2
| М | 4,72±0,21 | 5,09±0,39 | ||
| Д | 5,47±±0,34 | ||||
| 1,3 | М | 5,57±0,34 | 5,62±0,51 | ||
| Д | 5,68±0,39 | ||||
| 1,4 | М | 6,03±0,52 | 6,64±0,62 | ||
| Д | 7,25±0,34 | ||||
| 1,5 | М | 8,73±0,44 | 8,77±0,77 | ||
| Д | 8,81±0,64 | ||||
| 1,6 | М | 8,58±0,69 | 8,99±0,90 | ||
| Д | 9,40±±0,57 | ||||
| 1,7 | М | 10,10±0,70 | 10,90±0,94 | ||
| Д | 11,70±0,63 | ||||
Приводим нормативные показатели содержания тиреоидных и тиреотропного гормонов в крови подростков.
Таблица 8
Содержание тиреоидных и тиреотропного гормонов
В сыворотке крови
|
Показатели | Возраст (лет) | |
| 7-11 | 12-15 | |
| М±m | М±m | |
| Т3, нмоль/л | 1,57±0,06 | 1,61±0,07 |
| Т4, нмоль/л | 99,42±2,52 | 103,1±2,98 |
| сТ4, нг/дл | 1,39±0,07 | 1,48±0,07 |
| ТТГ,мкМЕ/мл | 2,02±0,19 | 2,29±0,18 |
Содержание гормонов ЩЖ и гипофиза имеет волнообразную возрастную амплитуду значений. Однако заметна тенденция доказательного нарастания их с возрастом подростков.
Функциональную активность ЩЖ определяет йод, участвующий в синтезе тиреоидных гормонов. Приводим сведения уровня экскреции йода с мочой у здоровых подростков.
Таблица 9
Показатели йодурии (%)
| Уровень йодурии Мкг/дл | Возраст (лет) | |
| 7-11 | 12-15 | |
| М±m | М±m | |
| 2-5 | 52,94±12,10 | 33,33±8,61 |
| 5-10 | 35,30±11,57 | 60,0±8,94 |
| > 10 | 11,76±7,81 | 6,67±4,55 |
У большинства подростков уровень йодурии располагается в интервале 5-10 Мкг/дл. Среди младших школьников преобладают лица с концентрацией йода в моче от 2,0 до 5,0 Мкг/дл. Лёгкий йоддефицит наблюдается у старшеклассников (60,0%, p<0,05). Медиана йодурии составила 5,15 Мкг/дл, что характерно для региона с легкой степенью йодного дефицита.
|
|
|
В подростковом возрасте завершается функциональное и структурное развитие пищеварительной системы: к 13 годам - развитие слюнных желез и пищевода, к 14 - прорезывание и смена зубов.
В начале подросткового периода выражена диссоциация в выработке отдельных компонентов желудочного секрета. Это вызвано тем, что обкладочные и добавочные клетки главных желез желудка окончательно созревают к 13 годам, тогда как зрелость главных клеток – источника профермента пепсиногена - наступает только к 15-16 годам. В результате этого кислотность и дебит-час соляной кислоты у подростков выше, чем у детей. К 15-16 годам завершается и развитие мышечной оболочки желудка. Таким образом, предпосылка для наиболее эффективной работы желудка складывается только к 15-16 годам.
Начало пубертатного периода характеризуется также незрелостью гепатобилиарной системы, что проявляется низкими темпами образования желчи и концентрации желчных кислот.
Моторная активность всех отделов ЖКТ нерезко избыточна вследствие вегетативной и эндокринной нестабильности, что приводит к большой частоте дискинезий и рефлюксов.
В периоде отрочества завершается ряд психологических процессов, отличающих подростков от детей и взрослых. Идет формирование личности, проявляются индивидуальные качества темперамента. Происходит интенсивный рост центральной серой субстанции гипоталамуса, через который устанавливается связь между вегетативными центрами и гипофизом. Это приводит к усилению гормональной функции гипофиза, что сказывается на психике подростка. Проявлением этого служит общее повышение возбудимости центральной и вегетативной нервной системы.
Вместе с тем, нередки признаки эмоциональной неустойчивости, немотивированные колебания настроения, самоуверенность. Для подростков характерно стремление к фантазированию, непоследовательности принятия решений, гиперсексуальность. Особенности психики подростков при отсутствии необходимых условий воспитания могут стать причиной неправильного формирования личности.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!