Кариес с нарушением режущего края зуба. Клиника , диагностика. Особенности восстановления угла зуба с использованием штифтовых конструкций

· V класс - пришеечный кариес.

Поражение контактных поверхностей передних зубов с вовлечением режущего края может возникнуть при прогрессировании кариозного процесса на боковых поверхностях зубов. Дефекты режущего края могут возникнуть при травме , при повышенной стираемости.

Парапульпарными штифтами (пинами) называют специальные стержневые конструкции, предназначенные для армирования пломбировочного материала и устанавливающиеся в твердых тканях зуба вне полости рта. Использование парапульпарных штифтов для восстановаления коронковой части зуба имеет довольно ограниченное применение.

Показания к применению: -восстановление передних и боковых зубов с обширными кариозными полостями при отсутствии бугорков или трех и более поверхностей…- при обширном отломе коронковой части зуба с сохранением жизнеспособности пульпы..- усилениеантиротационных свойств внутрипульпарных штифтов.

Противопоказания относительные: - применение штифтов в депульпированных зубах..- недостаточное знание анатомии зубов, плохое владение техникой установки штифтов..

Имеется 3 вида парапульпарных штифтов: -цементируемые..-фрикционные..-ввинчивающиеся. Материалом чаще является нержавеющая сталь, сплавы золота, титан, сочетание этих металлов.

Диаметр штифта может быть 0,35-0,8мм. Главным участком для введения штифта является десневая стенка обработанной кариозной полости зуба или участок дентина между пульпой и периодонтом. Парапульпарный штифт устанавливается на расстоянии не менее 0,5мм от эмалево-дентинной границы и 0,5 мм от контактной стенки.

Штифты выполняют двойную функцию: -поддерживать или укреплять оставшиеся зубные ткани…- фиксировать конструкции, восполняющие утраченные твордые ткани зуба.

На сегодняшний день существует несколько типов штифтов:

А) Литые культевые вкладки(Использование: в стоматологии при протезировании многокорневых зубов с одним иди двумя (при трехкорневом зубе) ампутированными (резецированными) корнями. Технический результат - сохранение структуры и восстановление функции зуба, снижение травматичности, упрощение операции и упрочнение культи зуба, профилактика разрушения зубных рядов и заболеваний тканей пародонта. Сущность изобретения: литая культевая штифтовая вкладка содержит культовую часть 1, выдвижной штифт 2 с рабочим участком 3 и искусственную коронку 4 Рабочие участки выдвижных штифтов, размещаемые в лунках ампутированных (резецированных) корней выполняются сложной формы с развитой поверхностью в виде последовательно соедин нных усеч нных конусов, а штифт, размещенный в непораженном корне, изготавливается длиной не менее 1/3 длины корня зуба. Все составляющие вкладки после фиксации в канале корня функционируют как литая культевая штифтовая вкладка.)

Б)Стандартные штифты. Стандартные штифты выпускаются фирмами «Кегг Endopost» (компания «Kerr, Romulus, Nich»), «Unitekpost» («Unitek, Mourovia», Калифорния), «Wha-ledent Para post» («Whalrdent International», Нью-Йорк), Kurer Anchor и др. Подготовка корня включает 4 этапа: шлифование над-корневой части зуба, расширение канала корня, формирование посадочного места, нарезание резьбы.

Препарирование наддесневой части корня зуба состоит в сошлифовывании с губной стороны твердых тканей зуба до уровня десневого края и выравнивании поверхности корня. Препарирование наддесневой части корня следует проводить карборундовыми камнями разных величины и фасона. Край наддесневой части зуба во избежание его отлома нужно скосить под углом 45° на высоту 1-1,5 мм. Этот скол, формируемый по периметру надкорневой части зуба, носит название «фальц».

Расширение канала корня проводят каналорасширителем соответствующего диаметра. Затем с помощью сверла, закрепленного в цанге, производят калибровочное сверление при малых оборотах бормашины. Сверлить следует прерывисто, с полноценным водяным охлаждением. При этом происходит вымывание из корневого канала крошки дентина. В случае непрерывного калибровочного сверления крошки дентина накапливаются в канале и возникает напряжение в его верхушечном отделе, что может привести к расколу корня.

Посадочное место формируют твердосплавной фрезой . Фрезерование проводят при малых оборотах бормашины с полноценном водяным охлаждением. Диаметр фрезы должен быть меньше диаметра корня, чтобы толщина стенок канала с любой стороны (вестибулярной, оральной, мезиодистальной) после фрезерования была не менее 1,5 мм. Глубина посадочного места не должна превышать 2 мм во избежание ослабления стенки корня.

Резьбу в канале корня нарезают при помощи калибровочного метчика при небольшом усилии. После 1-2 оборотов метчика его нужно повернуть в обратном направлении, вынуть из канала и очистить от корневого дентина, канал промыть водой и продолжить нарезание. Длина резьбы в канале корня должна быть на 1-2 мм больше длины резьбы на штифте.

Стандартные штифты из металла. Их недостаток в том , что создаются значительные нагрузки на стенки корня при жевании.

Мы поможем в написании ваших работ!