Девитальный экстирпационный метод лечения пульпита. Сущность метода. Показания. Методика. Ошибки и осложнения, их устранение и меры профилактики
Сущность метода:
Метод девитальной экстирпации предусматривает полное удаление коронковой и корневой пульпы после предварительной девитализации с последующим пломбированием корневого канала.
Показания: они складываются из показаний к проведению экстирпации пульпы (необратимые формы пульпита, а также обратимые формы пульпита при наличии противопоказаний к сохранению пульпы или неудачи консервативного лечения; хорошо проходимые каналы) и девитализации (при наличии противопоказаний к проведению местной анестезии). Косвенным показанием может служить страх пациента перед проведением инъекций анестезии и отсутствие времени у пациента или врача для проведения экстирпации под анестезией.
Противопоказания: возможность сохранения жизнеспособности всей пульпы или ее корневой части;, наличие периаликального воспаления при язвенно-некротическом пульпите или его обострении, сочетание воспаления пульпы и периодонта;, кариозная полость, распространяющаяся под десневой край при отсутствия возможности ее герметизации временной пломбой;, отсутствие кариозной полости при травматическом пульпите;, наличие аллергических реакций на компоненты девитализирующих паст.
Методика Девитальную экстирпацию проводят в два посещения. В первое посещение, после частичной обработки кариозной полости (обнажение рога пульпы) накладывают девитализирующую пасту и герметично закрывают ее временной пломбой. Возможно дополнительное введение в кариозную полость на ватном тампоне небольшого количества анестетика (при отсутствии аллергических реакций на него).Во второе посещение проводят полную обработку кариозной полости и эндодонтическую обработку полости зуба, как при экстирпации под анестезией, также при соблюдении всех правил асептики (наложение коффердама, медикаментозная обработка корневого канала). Лечение заканчивается пломбированием корневого канала, наложением прокладки и постоянной пломбы.
|
|
|
Широко используются препараты зарубежных фирм: Каустинерв, Депульпин.
Штриховая форма флюороза зубов
Билет 24
Психоэмоциональная подготовка пациента в клинике терапевтической стоматологии: цель, методы. Премедикация - определение показаний к применению. Участие сотрудников кафедры в разработке методов премедикации.
Психоэмоциональная подготовка подразумевает правильный настрой пациента к предстоящему вмешательству. Здесь очень важно умение врача и медицинского персонала доброжелательно общаться с пациентом, внушить ему доверие, объяснить, что будет делаться, успокоить его. Если пациент в общих чертах представляет характер медицинского вмешательства, если он доверяет врачу, уверен в его доброжелательности и профессионализме, то психоэмоциональное напряжение будет значительно меньше. Если же врач привык общаться в грубой манере (как в поликлиниках в советское время, а иногда и сейчас) или просто не умеет общаться с пациентом, то ему будет очень сложно позитивно настроить пациента.
|
|
|
Премедикация имеет две основные цели:
1. Снижение психоэмоционального напряжения перед проведением стоматологического вмешательства
2. Уменьшение болевой чувствительности.
Премедикация может сочетаться с местным и общим обезболиванием или быть самостоятельной. Она может быть глубокой и выполняться анестезиологом и более поверхностной и выполняться стоматологом.
Седативная премедикация - основной вид подготовки к стоматологическому вмешательству. Она включает:
1. Умение врача словом успокоить пациента. Иногда этого бывает достаточно, чтобы уменьшить страх пациента
2. Нетрадиционные методы - центральную электроаналгезшо, иглорефлексотерапию;
3. Лекарственные средства. Для премедикации в условиях поликлиники, кабинета могут использоваться препараты растительного происхождения: настойка валерианы, пустырника, пиона. У эмоционально лабильных пациентов (лабильность определяется по психологическим тестам) используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Наибольшее распространение получил диазепам (седуксен, реланиум)
|
|
|
В настоящее время для премедикации используются следующие средства: транквилизаторы за 30-40 минут до вмешательства- хлозепид 0,005 по 1 таб. По 2 раза в день, элениум 0,01 по 1 таб. За 2 часа до приема у врача, фенозепам 0,0005 по 1 таб. 2-3 раза в день.В премедюсацию также включаются средства, которые пациент принимает по поводу хронических заболевании внутренних органов для предотвращения их обострения.
Пациентам, имеющим непреодолимый страх перед лечением у стоматолога, может быть предложено общее обезболивание (ингаляционный, эндотрахеальный, внутривенный наркоз).
Участие кафедры в решении этих вопросов:
Ермолаева л.А. "Применение препаратов бензодиазепинового ряда I для премедикации в клинике терапевтической стоматологии" 1983.
Порхун Т.В. "Применение сочетанной аналгезии при | стоматологической санации в условиях медико-санитарной части" 1990.
Назарова М.А. "Фармакологическая коррекция вегетативных и поведенческих реакций при санации полости рта в условиях амбулаторного стоматологического приема" 1991.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 708; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!