УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) или эхография – метод лучевой диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика (источника ультразвука), от разных поверхностей и сред организма, обладающих неодинаковыми акустическими свойствами и различной проницаемостью для ультразвуковых сигналов. Проницаемость и способность отражать ультразвуковые волны зависит от плотности и эластичности тканей. Полностью отражается ультразвук от границы между тканями и воздухомУльтразвуковое излучение не имеет ионизирующих свойств, поэтому его применение в настоящее время считается безопасным для организма человека. Простота и безопасность ультразвукового метода по-зволяют использовать его для профилактического обследования насления, в том числе у детей и беременных. Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить положение, форму, размеры, структуру органов, применяется для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.
Лекция 14
Сердечно-легочная реанимация
Реанимацией называется комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма
|
|
|
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов.
Признаки жизни:
1.Сердцебиение.
2.Пульс на лучевой, сонной и бедренной артериях.
3.Дыхание. При очень слабом поверхностном дыхании поднести ко рту или носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.), которое от дыхания запотевает. Можно использовать нитку или вату, которая будет колебаться в такт дыханию.
4.Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза богата нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает моргательный рефлекс. К глазу аккуратно прикасаются кончиком носового платка (не пальцем!), если человек жив - веки моргнут.
5.Реакция зрачков на свет. Если глаза закрыты, то поднимая веки - зрачки сузятся; если - открыты, то закрывают глаза ладонью на 5-10 секунд, убирают ладонь - зрачки сузятся. В темное время суток глаз освещают источником света (фонариком). Реакцию зрачков на свет необходимо проверять на обоих глазах.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ- (относящийся к концу, пограничный) - состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.
|
|
|
Выделяют следующие стадии терминального состояния:
1.Предагония — начальная стадия терминального состояния — нарушение функций ЦНС, резкое ухудшение гемодинамики — длительность от нескольких минут до нескольких суток.
Признаки :
А.спутанное сознание;
Б.нарушение ритма и типа дыхания (ЧДД до 30— 40 в минуту, затем до 8 в минуту, возможно патологическое дыхание);
В.прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, прекращение периферического кровообращения;
Г.нитевидный пульс, тахи-, брадикардия;
Д.изменение цвета кожных покровов: бледность, цианоз или мраморность;
Е.резкое снижение температуры кожи.
2.Между преагонией и агонией может быть терминальная пауза, длительность от нескольких секунд до 3 – 4 минут.
Признаки: отсутствие дыхания;замедление пульса, сохранение только на центральных артериях;широкие зрачки, реакция на свет постепенно исчезает.
3.АгОния(греч. борьба)— стадия перехода к клинической смерти.Длительность: от нескольких минут до нескольких часов.
Признаки:
А.Сознание: отсутствует, но пациент может слышать;
|
|
|
Б.Кожные покровы: бледные, могут быть с акроцианозом, мраморностью; цианоз кожных покровов головы;
В.Артериальное давление: низкое, систолическое не выше 60-40 мм.рт.ст.;
Г.Пульс: брадикардия или тахикардия определяется только на крупных артериях;
Д.Дыхание: редкое, судорожное, аритмичное, глубокое, Куссмауля или Чейна-Стокса;
Е.Глазные рефлексы: зрачки расширены, реакция на свет резко замедлена.
Ж.Последний вдох — и наступает клиническая смерть.
4.Клиническая смерть- это обратимое состояние, продолжающееся с момента прекращения витальных функций (кровообращения, дыхания) до наступления необратимых изменений в коре большого мозга. В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.
|
|
|
Признаки:
А.отсутствие сознания - кома
Б.отсутствие дыхания - апноэ
В.отсутствие пульса на магистральных сосудах (сонных и бедренных артериях) и АД равно нулю - асистолия
Г.зрачки широкие, не реагируют на свет;
Д.мертвенно-бледный или землисто-серый цвет лица; •
Е.черты лица резко заострены;
Ж. Мускулатура расслаблена, рефлексы отсутствуют;
З.расслабление сфинктеров — непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
5.Биологическая смерть– необратимое состояние прекращения функций жизненно-важных органов, которое наступает вслед за клинической смертью, когда реанимационные мероприятия неэффективны и оживление организма уже невозможно.
К ранним признакам биологической смерти относятся:
А. Высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек. Появляется через 1,5-2 часа после смерти, т.к. перестают функционировать слезные железы, которые вырабатывают слезную жидкость, которая, в свою очередь, служит для увлажнения рh глазного яблока. Роговица теряет естественный блеск, становится мутной, иногда появляется серовато-желтоватый налет. Быстро высыхают слизистые оболочки, которые при жизни были более увлажнены. Например, губы становятся темно-бурого цвета, морщинистые, плотные.
Б. "Кошачий глаз" (симптом Белоглазова)- Появляется через 25-30 минут после смерти. У человека зрачок круглой формы, а у кошки - вытянутый. После смерти ткани человека теряют свою эластичность и упругость, и, если сдавить с двух сторон глаз мертвого человека, он деформируется, и вместе с глазным яблоком деформируется и зрачок, принимая вытянутую форму, как у кошки. У живого человека деформировать глазное яблоко если не невозможно, то очень трудно.
Поздними признаками биологической смерти являются:
А. ТРУПНЫЕ ПЯТНА – После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и кровь, из-за своей тяжести, постепенно перетекает в более низко расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды, которые просвечиваются через кожу в виде синюшно-багровых пятен. Окраска трупных пятен не равномерная, имеет так называемый "мраморный" рисунок. Возникают через 1,5-3 часа (иногда через 20-30 минут) после смерти. При положении трупа на спине, трупные пятна расположены на задней и заднее - боковых поверхностях тела, на животе - на передней поверхности тела, лице, при вертикальном положении трупа (повешение) - на нижних конечностях и нижней части живота.
Б. ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ – после наступления смерти в трупе происходят биохимические процессы, приводящие вначале к расслаблению мышц, а затем к сокращению и затвердению . Развивается трупное окоченение в течение 2-4 часов после смерти. Развивается трупное окоченение не во всех группах мышц одновременно, а постепенно, от центра к периферии (мышцы лица, затем шеи, грудной клетки, спины, живота, конечностей). Спустя 1,5-3 суток окоченение исчезает (разрешается), что выражается в расслаблении мышц. Окоченение ускоряется в условиях высокой температуры, при низкой - отмечается его задержка.
В. Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекращения обменных процессов и выработки энергии в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды. Наступление смерти можно считать достоверным при понижении температуры тела ниже 25 градусов (по данным ряда авторов - ниже 20). Определять температуру трупа лучше на участках, закрытых от воздействия окружающей среды (подмышечная впадина, полость рта), так как температура кожи полностью зависит от температуры окружающего воздуха, наличия одежды и т.п. Скорость остывания тела может изменяться в зависимости от температуры окружающего воздуха, но в среднем составляет 1 градус/час.
Обструкция дыхательных путей
Это асфиксические состояния связаны с попаданием инородных тел в трахеобронхиальное дерево пострадавшего человека.
Обструкция (лат. obstruction — преграда, закупорка) — наличие препятствия в полом органе.
Различают частичную и полную обструкции.Признаки частичной закупорки дыхательных путей — дефицит кислорода: кашель, шумное дыхание между вдохами, осиплость голоса; вплоть до афонии; возможность говорить сохранена. Пострадавший возбужден, мечется, руками хватает горло.
Признаки полной обструкции — прекращение газообмена: отсутствие речи, кашля, дыхания, выраженный цианоз. Клиническая картина зависит от уровня локализации инородного тела и степени выраженности дыхательных расстройств.
При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом необходимо открыть рот пострадавшего пальцами и попытаться удалить инородное тело указательным пальцем.
Прием Хеймлиха
Если пострадавший подавился инородным телом, застрявшим в горле, и находится в сознании, следует выполнить поддиафрагмально- абдоминальные толчки.
1. Пострадавший в сознании :
А.Встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между стоп пострадавшего.
Б.Обхватите его руками за талию.
В.Сожмите кисть одной руки в кулак, прижмите ее большим пальцем к животу пострадавшего на средней линии чуть выше пупочной ямки и значительно ниже конца мечевидного отростка (реберного угла).
Г. Обхватите сжатую в кулак руку кистью другой руки и быстрым толчкообразным движением, направленным кверху, нажмите на живот пострадавшего.
Д.Толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание.
Пострадавший без сознания
А.Уложите пострадавшего на спину.
Б.Сядьте верхом поперек бедер пострадавшего, упираясь коленями в пол, и наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупочной ямки, достаточно далеко от конца мечевидного отростка. Пальцы обеих рук расположите прямо по направлению к голове пострадавшего.
В.Сверху наложите кисть другой руки и надавливайте на живот резкими толчкообразными движениями,5 раз. Содержимое желудка может попасть в рот и далее в дыхательные пути, что приводит к тяжелой пневмонии. Чтобы этого не допустить, после каждых надавливаний проверяйте полость рта на наличие рвотных масс и удалите их.
3.Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом у тучного пострадавшего или беременной. Данной категории лиц НЕЛЬЗЯ проводить абдоминальные толчки, проводим грудные толчки.
А. Встаньте позади пострадавшего, поставьте свою стопу между его стоп, обхватите его грудную клетку на уровне подмышечных впадин.
Б. Кисть одной руки, сжатую в кулак, поместите большим пальцем на середину грудины, обхватите ее кистью второй руки;
В. выполняйте толчкообразные движения по грудине на себя до тех пор, пока инородное тело не выйдет наружу или пострадавший не потеряет сознание;
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1951; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!