Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея
При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл). Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дискомфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.
Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.
У мужчин при катетеризации ощущущаются 2 сопротивления – первое у ооснования крайней плоти, где уретра делает S- образный изгиб, второе- у входа в мочевой пузырь , сфинктер.
Профилактика внутрибольничной инфекции
Мочевыводящих путей у пациента
С постоянным уретральным катетером
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после
операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном
состоянии и т. п.). Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе. Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 - 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде биопленки, которую трудно, а иногда невозможно убрать.
|
|
|
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника;
• по внешней поверхности катетера
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
• Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
|
|
|
• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
• Поддерживать постоянный отток мочи.
• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Не пережимать катетер.
• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
Возможные нарушения в работе системы
«катетер — дренажный мешок», их устранение.
Не происходит дренирования (оттока) мочи:
•проверьте, не перекручены ли трубки системы;
• выясните, нет ли у пациента запоров;
• проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы.
Кровь в моче (гематурия):
• небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации, или инфекцией мочевыводящих путей;
• при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.
Подтекание мочи мимо катетера:
• проверьте, не скручены ли трубки системы;
• установите, нет ли у пациента запора;
• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;
|
|
|
• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию
мочи;
• проверьте, не скручены ли трубки системы;
• установите, нет ли у пациента запора;
• замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней;
• увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию
мочи;
• проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводящих путей;
• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях.
Боли в области мочевого пузыря:
• замените используемый катетер на катетер меньшего размера;
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!