I. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей)

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъ­екции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление вол­дырей, язв омертвения.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу силь­но раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводится только в определенные для инъекций анато­мические области.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:1) Прекратить введение.

2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

3Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4) На место инъекции положить пузырь со льдом.

VI. ПРИМЕЧАНИЕ: Хлорид кальция вводят только в/в!!!!!!!!!!!!!!!!! Местно-раздражающее лекарство.

 

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровоизлияние под кожу).

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутри­венной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Ис­пользование тупых игл.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение тех­ники внутривенных инъекций, использование острых игл. При введении гепарина приложить холод.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:1) Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).

2) Приложить к вене вату со спиртом.

3) На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

 

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения по правилу звездочки ( по часовой стрелке сменять места инъекций ).

 

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, прояв­ляются как общие заболевания организма

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизацион-ной очистки и стерилизации.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.

 

I. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так да­лее. Анафилактический шок.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувст­вительность организма к препарату.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.

2) На титульном листе истории болезни могут быть данные о непере­носимости лекарственных веществ.

3) Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри модуль "Внутрикожная инъек­ция") по назначению врача.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: помощь при анафилактическом шоке.

 

 

Сборка шприца, упакованного в крафт - пакет:

1. Вымыть руки.

2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность.

3. Вскрыть (разорвать) пакет и использовать его внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.

4. Взять поршень за рукоятку и ввести его в цилиндр.

5. Взять иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекции) и надеть ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы. Можно пользоваться одной иглой и для набора, и для инъекции.

6. Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.

7. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.

8. Положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.

 

Шприц однократного применения выпускается в собранном виде . Для подготовки шприца к инъекции следует вскрывать пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный). Игла, упакованная вместе со шприцем, надевается так же, как описано выше, и используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекции.

 

Если шприцы стерилизовались в открытой емкости (при децентрализованной стерилизации), то после стерилизации их выкладывают на стерильный стол, стоя­щий в процедурном кабинете:

Поверхность этого стола ежедневно утром моют с использованием дезинфи­цирующих средств. Надев стерильные перчатки, стол покрывают стерильной про­стыней, предварительно сложив ее в четыре слоя: она должна свисать со всех сторон стола на 15—20 см. Нижняя часть простыни (два слоя) покрывает стол, верхняя часть (два слоя) будет покрывать шприцы, иглы, лотки, выложенные на столе из стери­лизатора: шприцы разной емкости должны лежать раздельно, иглы — в емкости, в которой они стерилизовались, лотки — вверх дном, стопкой. Для того, чтобы простыня не скользила на столе, ее фиксируют с 4-х сторон цапками для белья. Цапки закрепляют и к углам той части простыни, которая пок­рывает инструменты и свисает вниз .

Простыню следует менять каждые 6 ч. Срок сохранения стерильности инстру­ментов на столе — 6 ч. Если они не использованы в течение этого времени, то вновь подлежат стерилизации.

Следует отметить, что такой способ хранения стерильных инструментов в про­цедурном кабинете не обеспечивает необходимой инфекционной безопасности.

Рядом со стерильным должен находиться так называемый «рабочий стол», на котором

• пинцет в стерильном пакете (пакет может стоять в высокой емкости) или в 1-процентном водном растворе хлоргексидинабиглюконата;

• бикс или пакеты со стерильными шариками лучше использовать салфетки «Дамисепт»);

• ножницы, пилочки для вскрытия ампул, нестерильный пинцет.

Сборка шприца со стерильного стола :

1. Вымыть руки.

2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к сво­бодным концам стерильной простыни.

3. Стерильным пинцетом (вынутым из водного раствора хлоргексидина или из пакета) взять со стерильного стола один почкообразный лоток и положить его дном на ладонь руки.

4. Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции).

5. Поставить лоток со шприцем на рабочий стол, а пинцет поставить в емкость с раствором хлоргексидина (пакет).

6. Закрыть стерильный стол (за цапки!).

7. Пинцетом, вновь взятым из раствора хлоргексидина

8. Взять поршень пинцетом и ввести его в цилиндр . Закрепить съемную крышку.

9. Надеть иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю (можно сразу надевать иглу для инъекции).

10. Закрепить иглу на подыгольном конусе.

11. Поставить пинцет в емкость с водным раствором хлоргексидина (или па­кет), а шприц с иглой положить в лоток

 

 Лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида использованию не подлежат

Перед инъекцией убедиться : что нет противопоказаний, прочитать название, сверить с листом назначения дозу, определить срок годности.

Перед применением ампулу с лекарственным средством подогреть 3-5 мин. в руке до температуры тела(36-37°).

Сестринский персонал не имеет права:

1) менять форму лекарственных средств и их упаковку;

2) одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;

3) заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;

4) хранить лекарственные средства без этикеток.

5) писать этикетки самой и делать свои надписи на упаковках лекарственных средств.

Но в то же время лекарственные средства, которые человек принимает при болях в сердце, удушье должны быть ему доступны в любой момент.

Запрещается:

1. Хранить с лекарствами дез.средства, растворы для технических целей
2. Выдавать лекарства без назначения врача , заменять одно лекарство на другое.
3.  Выписывать , оформлять и хранить лекарства под условными обозначениями, неутвержденным фармакопейным комитетом
4.  Отпуск лекарств из аптек для ЛПУ при отсутствии доверенности на их получение
5.  Категорически запрещается получение лекарств из аптеки подсобным мед.персоналом ( санитарки,шоферы).

 

 

Правила раздачи лекарственных средств:

1. Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений. Медсестра должна проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с назначением врача, оценить лекарственное средство по внешнему виду, дать пациенту и сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись.

2. Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента.

3. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды).

4. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» - через 15 мин после него); средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20 - 60 мин до завтрака.

5. Снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15 - 20 мин до снотворного средства).

6. Нитроглицерин и валидол должны находиться у пациента в тумбочке постоянно.

7. Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют.

8.Таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях - киселем или молоком). Если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде.

9.Запомните! Разжевывание таблеток и других твердых лекарственных форм часто значительно изменяет действие лекарственного препарата. Порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации).

10.Настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл). При раздаче этих лекарственных форм удобнее пользоваться градуированной мензуркой.

11.Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например 0,1% р-р атропина сульфата) назначают в каплях.

12.Во флаконах со спиртовыми настойками капельница вмонтирована в пробку. Если ее нет, то пипеткой (отдельной для каждого флакона!) отмеривают в мензурку нужное количество капель, добавляют немного воды и дают выпить пациенту. Жидкость, оставшуюся в пипетке, выливают. В амбулаторных условиях и дома пациент принимает лекарственное средство самостоятельно. Для того, чтобы лекарственная терапия была успешной, сестра обучает пациента и/или членов его семьи. Перед обучением, нужно определить:

• способность к обучению;

•желание обучаться.

Кроме техники приема (введения), необходимо уточнить, знает ли пациент:

• цель приема назначенного лекарственного средства;

•ожидаемый эффект и возможные побочные действия;

• как поступить при наступлении побочных явлений;

• способ и время приема;

• чем запивать лекарственное средство;

•о необходимости исключить из рациона какие-нибудь продукты на время лечения;

• о необходимости исключить алкоголь;

• предполагаемую продолжительность лечения;

• последствия несоблюдения схемы лечения;

• о влиянии дополнительных лекарственных средств к существующей схеме (особенно важно при самостоятельном добавлении пациентом лекарств, которые ему не были назначены)Медсестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют.

 

Методика раздачи лекарственных средств:

1. Поставить на передвижной столик емкости ствердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкость с водой, ножницы, положить листки назначений;

2. Переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке);

Запомните! Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:

• внимательно прочитайте лист назначения;

• убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого указана в листе назначения

• проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;

• проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;

• будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные средства.

3. никогда не давайте лекарственное средство без упаковки;

Запомните! Не прикасайтесь к таблеткам руками, т. к. это небезопасно для вашего здоровья.

4. Упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку;

5. Пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения;

6. Жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать;

7. Флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет; обратите внимание на его срок годности.

Преимущества такой раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медсестра контролирует, принял ли пациент препарат. Во-вторых, она может ответить на его вопросы. В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема.

Объяснить пациенту правила приема лекарств:

а) твердые лекарственные формы:

- принимать только в положении стоя или сидя;

- положить таблетку (драже, капсулу, пилюлю) на корень языка и запить водой не менее 100-150 мл (драже, капсулы, пилюли – в неизменном виде, таблетки при необходимости разломить на мелкие кусочки или размельчить, порошок можно развести предварительно водой);

б) жидкие лекарственные формы- настои, отвары, микстуры:

- налить лекарство в градуированную мензурку или столовую ложку (15 мл), выпить и запить водой;

в) жидкие лекарственные формы на спирту- настойки, экстракты:

- накапать пипеткой нужное количество капель в мензурку, разбавить водой 10-15 мл, выпить и запить водой.

Запомните!• Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.

• Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.

• Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.

8. После приема лекарств отметить в листах назначений, время, дозу и путь его введения, поставить свою подпись.

- если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая дозировка – немедленно сообщите об этом врачу;

- медсестра не имеет права без ведома врача назначить или заменить одни лекарства другими.

 

 

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета:

 1Хорошо знать и соблюдать правила асептики и антисептики.

2 В совершенстве владеть подкожными, внутримышечными и (по назначению врача) внутривенными инъекциями, аутогемотерапией, подготовкой системы для внутривенных ка­пельных вливаний, трансфузий и по разрешению врача вы­полнять указанные манипуляции.

3 Владеть техникой наложения кровоостанавливающих жгу­тов, измерять кровяное давление, катетеризировать мочевой пузырь (мягким катетером), производить спринцевание вла­галища.

4 Владеть методикой реанимационных мероприятий (закры­тый массаж сердца, искусственное дыхание "рот в рот", "рот в нос").

5 Подготавливать необходимые инструменты и участвовать вместе с врачами в проведении искусственного пневмото­ракса, удалении жидкостей из полостей.

6 Уметь производить перевязки, накладывать повязки, в том числе иммобилизирующие, применять банки, горчичники, делать клизмы, вставлять газоотводные трубки и т.д.

7 Владеть методикой подготовки пациентов к исследованиям, производить промывание желудка и 12-перстной кишки, владеть техникой взятия мазков, определения группы крови;

8 Вести необходимую медицинскую документацию

9 Обеспечить исправность аппаратуры и инструментария

10 Вовремя получать необходимые медикаменты, перевязочный материал

11 Контролировать работу младшего медицинского персонала

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 778; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!