Основные клинические симптомы вирусных гепатитов
Инкубационный период ВГ-А- 14-35 дней,
ВГ-В 2-6 дней
Преджелтуный период (начальный) появляется слабость, недомогание, снижение аппетита или его отсутствие, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставных, вздутие живота, тошнота и рвота часто даже на запах пищи. Этот период длится от 3 до 5 дней. Начальный период может протекать по гриппоподобному или артрологическому варианту
Желтушный период (период разгара) появление желтушного окрашивания кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек, язык обложен желтоватым налетом, живот при пальпации болезнен в правом подреберье, печь увеличена, выступает изпод края реберной дуги, при пальпации болезнена, моча темная, цвет пива, кал обесцвечивается (белая глина)
Исходами ВГ-А чаще выздоровление. При тяжелых формах ВГ-В, возможно развитие печеночной комы, что может привести к летальному исходу за счет склера гепотоцида
2.Лабораторная диагностика и лечение холеры.
Диагностика
В условиях возможного завоза холеры в каждом клиническом «подозрительном» случает должно ыть проведено обследование с провизорной госпитализацией
При лабораторной диагностике возможно бактериоскопическое исследование каловых и рвотных масс. Решающий метод-выделение возбудителя путем посева каловых масс на 1% целочнуюпептонную воду, агарХоттингера и др. среды. Ответ при наличии вибриона можно получить через 18-24 часа (отриц ответ ч/з 36 ч). Средиэкспресс методов: РИФ, ИФА и др.
|
|
|
Лечение. Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации. Неотложным лечебным мероприятием является восполнение дефицита воды и электролитов с помощью растворов для оральной регидратации. При наличии рвоты, а также больным с тяжелым течением болезни вводятся внутривенно полиионные растворы. Основной принцип лечения больных холерой немедленная при первом контакте с больным регидратация на дому, в машине скорой помощи и стационаре. При легком и средней тяжести течении следует проводить пероральную регидратацию раствором оралита и регидрона. Больных, и в особенности детей, с частым стулом в условиях неблагополучной ситуации по холере следует осматривать каждые 12ч или ежедневно в связи с возможным быстрым прогрессированием болезни. В ситуациях, когда наблюдение обеспечить невозможно, Показана провизорная госпитализация. Это особенно важно в тех случаях, когда в течение первых 6ч. пероральный прием жидкости неэффективен, нарастает дегидратация. Нередко следует таким больным немедленно, начиная с догоспитального этапа, вводить электролитные растворы внутривенно. У взрослых расчет жидкости для пероральной регидратации проводится с учетом потерь жидкости со стулом. Оральнуюрегидратацию продолжают дс полного прекращения диареи.
|
|
|
При тяжелом течении холеры и при наличии рвоты внутривенно вводят полиионные растворы .Трисоль, дисoль, aцесоль, квартасоль, лактаcоль При развитии дегидратации III-IV степеней больному струйно со скоростью 100-120 мл/мин вводят в подключичную и периферические вены 2-4 л полиионного первые раствора подогретого до 38 "С. Затем скорость инфузии снижают до 30-60 мл/мин. Общий объем инфузии на этом этапе у взрослых, не имеющих серьезной сердечной или легочной патологии, составляет 7-10% от их массы тела 2 ч. за ное лечение включает назначение фторхинолонов или доксициклина в течение 5 дней Выписка больных из стационара производится после клинического выздоровления и получения трех отрицательных результатов бактериологического исследования кала и однократного исследования желчи
Билет 12
1 этиология и эпидемиология ВИЧ-инфекции Этиология. Возбудители - вирусы иммунодефицита человека 1-го, 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2), относятся к семейству ретровирусов (Retrovirus). В организме зараженного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, в меньшей концентрации - в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя. Вирус культивируется в перевиваемых линиях Т- и В-лимфоцитов, в первичных культурах мононуклеаров; из лабораторных животных чувствительными к ВИЧ являются лишь шимпанзе. ВИЧ нестоек во внешней среде. Он инактивируется при нагревании до 56 С в течение 30 мин и при кипячении в течение 1-5 мин, при резком изменении рН среды (менее 1 и более 13), под воздействием дезинфектантов в рабочих концентрациях, обычно используемых в лабораторной практике (3% раствор перекиси водорода, 5% раствор лизола, 0,2% раствор гипохлорита натрия, 1% глютаральдегид, 70% этанол, эфир, ацетон и др.), однако устойчив к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации. Эпидемиология.Источник инфекции - зараженный ВИЧ человек, находящийся в любой из стадий болезни Основной механизм передачи инфекции - гемоперкутанный (кровоконтактный). Пути передачи могут быть естественными, благодаря которым ВИЧ сохраняется в природе, и искусственными. К естественным путям передачи относятся:
|
|
|
1) половой - при половых контактах, особенно гомосексуальных;
|
|
|
2) вертикальный - от матери к плоду (ребенку), реализуемый как трансплацентарно, так и интранатально и постнатально (в процессе грудного вскармливания); с другой стороны существует и угроза инфицирования здоровой матери при грудном вскармливании от зараженного в лечебном учреждении ВИЧ-инфекцией ребенка;
3) не исключается (но значительно менее вероятно, чем при вирусном гепатите В) бытовое парентеральное инфицирование через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Искусственный путь передачи - парентеральный - реализуется при проникновении вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях (трансфузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок и обрядовых манипуляциях Восприимчивость к ВИЧ всеобщая. В настоящее время особенно велик риск инфицирования у наркоманов, повторно использующих для парентерального введения наркотиков необеззараженные иглы и шприцы.Контингентами высокого риска заражения ВИЧ также являются:
- лица, склонные кгомосексуализм у, промискуитету
- дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
- реципиенты донорской крови, тканей и органов, особенно больные гемофилией
- медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов
2.Лечение и профилактика ботулизма.
Лечение:
1 госпитализация в стационар, постельный режим
2.лечение начинают с промывания желудка и очистительных клизм
3.Ввести противоботуллическую сыворотку. Сыворотка вводится дробно по Безредко.
Первая доза-вводят 0,1мл разведенной в 100 раз в/к в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, наблюдаем 20-30 минут, если место введения не изменяется (покраснение, болезненность, зуд), то вводим вторую дозу – 0,1 мл не разведенной п/к, наблюдаем 2030 мин, если место введения не меняется вводим третью дозу – в/м, в/в по назначению врача.
4.Этиотропные препараты: антибиотики широко спектра
5 консультация невропатолога
Профилактика:
1. общая:
-тщательный выбор консервированных продуктов
-соблюдать режим приготовления при домашнем консервировании
-не употреблять продукты из бомбажных банок
-тщательный выбор продуктов при консервировании
2. специфической профилактики нет
Билет 13
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!