Этиология, эпидемиология вирусных гепатитов
Этиология и эпидемиология ВГ-А
В окр среде может находится в вод, в почве, на пищевых продуктах.
Быстро погибают при кипячении, обработке дез растворами в обычных концентрациях, при УФО, при низких Т
ВГ-А относится к группе кишечных инфекций.
Источник инфекции-больной человек, который выделяет вирус с мочой и калом
Заражение здоровыхдюдей происходит несколькими путями: контактный, водный, пищевой
Механизм заражения-фекально-оральный
Сезонность летне-осеннее
Может встречаться в виде спорадических(единичных) случаев или эпидемических вспышках в организованных детских коллективов
Восприимчивость высокая – детский возраст, дошкольный и школьный возраст. После перенесенного заболевания формируется прочный иммунитет который остается на вся жизнь
Этиология и эпидемиология ВГ-В
Возбудитель – вирусный гепатит В, который в своем составе содержит НВС антиген(австралийский антиген), его можно определить лабораторным методом диагностики
Вирус гепатита В очень устойчив в окр среде, может расти и развиваться на мед инструментах, белье испачканным кровью больного при Т 18-22 С. Погибает при Т – 120С мгновенно при кипячении 30-40 мин.
Дез растворы в обычных концентрациях на него не действуют, в замороженной плазме вирусы могут сохранятся до 25 лет, долгое время может сохранятся в донорской крови
Источник инфекции- больной человек и носитель австралийского антигена, у которых вирус находится в крови
|
|
|
Заражение происходит:
1.парентеральный – при использовании недостаточно стерильных многоразовых мед инструментов в хирургии, акушерстве, гинекологии, стоматологии, урологии
2. Гемотрансфузионный
3. вертикальный
4.половой
5. бытовой-при использовании колюще-режущих предметов в бытовой среде(маникюр, педикюр,татуаж, пирсинг, иглотерапия)
Сезонности нет, восприимчивость высокая во взрослом возрасте
Группу риска составляют: наркоманы, работники коммерческого секса, мед работники
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет
Этиология и эпидемиология ВГ-С
Пути заражения те же что и у гепатита В, чаще гемотрансфузионный
Группа риска-наркоманы
ВГ-С опасен тем, что острый период протекает скрытно, без явных клинических проявлений и без желтушно, поэтому своевременно не выявляется, часто выявляется случайно при лабораторном исследовании
Перенесенный ВГ-С вызывает у пациента хронический гепатит и первичный рак печени
2.Лечение, уход и профилактика столбняка
Лечение следует начинать немедленно, еще на догоспитальном этапе, введением литической смеси - 2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола, 1 мл 0,05% раствора скополамина. Особое значение следует уделить хирургической обработке раны, обеспечив отток патологического содержимого. Больной в срочном порядке госпитализируется в специализированный центр реанимации и интенсивной терапии с целью нейтрализации тетанотоксина, купирования судорожного синдрома, обеспечения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения), предупреждения и лечения осложнений, создания активного иммунитета. С целью нейтрализации тетанотоксина применяют гомологичный противостолбнячный иммуноглобулин в однократной дозе 3000..5000 МЕ внутримышечно, при этом часть дозы вводится в виде обкалывания вокруг раны (если таковая существует). С целью создания активного противостолбнячного иммунитета используется столбнячный анатоксин или его ассоциация с дифтерийным анатоксином. Для борьбы с судорогами больной помещается в отдельное затемненное помещение, защищенное от посторонних шумов, и снабженное аппаратурой для искусственной вентиляции легких. Этиотропную и противосудорожную терапию сочетают с инфузионнойдезинтоксикацией, проводят коррекцию водно-электролитного баланса, назначают антибактериальные препараты. Чрезвычайно важную роль играют тщательный уход и рациональное питание.
|
|
|
Профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма, своевременную и качественную хирургическую обработку рани, создание противостолбнячного иммунитета, что достигается плановой вакцинацией населения ассоциированной дифтерийно-столбнячной вакциной, а также экстренной пассивной иммунизацией травмированных лиц путем введения им антитоксинов. Анатоксин вводят лицам с тяжелыми травмами, сопровождающимися размозжением тканей, людям с глубокими ожогами и обморожениями, женщинам с инфицированными абортами независимо от указаний на предыдущие вакцинации.
|
|
|
Билет 7
1. Этиология, эпидемиология, клинические симптомы гриппа
Этиология и эпидемиология.грипп вызывается вирусом нескольких типов (A, A1, A2, B, C). Источником инфекции при гриппе является больной человек. Возбудитель гриппа паразитирует в поверхностных эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, вследствие чего вирус легко освобождается и выделяется из носа и полости рта больного при разговоре, кашле, чиханье и инфицирует окружающих главным образом капельным путем. В рассеивании инфекции наибольшее значение имеют больные с легкими и стертыми формами, переносящие грипп на ногах. Особенно заразительны больные гриппом на 1-2-е сутки заболевания Эпидемия гриппа чаще и быстрее распространяется в холодное время года. В межэпидемический период заболе-ваемость гриппом наблюдается в виде спорадических случаев. Клиническая картина. Инкубационный период гриппа очень короткий, обычно 1-2 дня, но может длиться и несколько часов.грипп начинается внезапно с озноба, головной боли разбитости, болей в мышцах суставах, горле, быстрого повышения температуры, сухо-го кашля. первых часов болезни отмечается гиперемия слизистой оболочки зева и конъюнктив. Кожа влажная так как больные гриппом сильно потеют.на губах и носу иногда появляется герпес. Часто наблюдаются светобoязнь и боль в глазных яблоках при отведении их в стороны. Артериальное давление немного понижено. Пульс часто несколько отстает от температуры тела (относительная брадикардия), тоны сердца приглушены. В редких случаях поражается вещество головного мозга возникает энцефалит, протекающий очень тяжело. Со стороны крови обнаруживаются характерные для гриппа лейкопения, снижение количества эoзинофилов и относительный лимфоцитоз, СОЭ умеренно увеличена. в неосложненных случаях лихорадочный период в среднем продолжается 2-3 дня: иногда возникает вторая температурная волна. В тяжелых случаях смерть может наступить в первые дни болезни. грипп часто протекает стерто атипично. Стертые формы болезни играют большую роль в распространении инфекции.гриппозный вирус вызывает воспаление слизн стой оболочки дыхательных путей, которое влечет за собой гибель эпителия. При этом создаются весьма благоприятные условия для внедрения в организм име-ющихся в дыхательных путях бактерий, что может привести к осложнениям. К наиболее частым осложнени- ям гриппа относятся очаговые пневмонии, отиты, воспале- ния придаточных полостей носа (фронтит, гайморит этмоидит) При осложнениях, связанных со вторичной бактери-альной инфекцией, в крови отмечаются лейкоцитоз, не профильный сдвиг влево, значительное увеличение выздоровление даже в неосложненных случаях сопровож. дается длительной слабостью. Осложнения ухудшают прогноз, задерживают выздоровление. Иммунитет при гриппе нестойкий.
|
|
|
2.Уход за больными и профилактика бешенства
Больные бешенством подлежат обязательной госпитализации в связи с тяжестью заболевания, необходимостью соблюдения особого режима и ухода, а также проведения различных терапевтических мероприятий. Пациентов помещают в те отделения, где можно максимально обеспечить больному ограждение от внешних раздражителей (шум, сотрясение, яркий свет, звук льющейся воды и т. д.). Наиболее удобно размещать больных в боксовых отделениях.
Таких больных необходимо поить так, чтобы воды не было видно: давать сосать кусочки льда, влажную губку или мокрое полотенце. Больным бешенством устанавливается индивидуальный сестринский пост, так как больные обычно беспокойны, иногда могут встать с постели и убежать.
В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.
Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры:
· обязательная регистрация всех домашних собак и обязательное проведение им прививок против бешенства (желательно проводить прививки и кошкам, если их выпускают на улицу);
· отлов и изоляция бродячих животных;
· выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
· истребление хищных животных вблизи населенных пунктов; карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции;
· санитарно-просветительная работа среди населения.
Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу. Обработка раны проводится следующим образом:
1.обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
2.обработать рану йодом или 70° спиртом;
3.зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано;
4.вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин;
5.через 24 ч. вводится антирабическая сыворотка. Первые два пункта обработки следует провести дома, еще до посещения врача; остальное проводит врач-хирург.
Билет № 8
1. Классификация и основные клинические симптомы бруцеллеза.
Инкубационный период от 6 дней до 1 месяца
Классификация:
1.острый-длится до 3 месяцев
2.подострый- от 3 до 6 месяцев
3.хронический-свыше 6 месяцев
Острый брецелле
Начинается внезапно, начинается слабость, быстрая утомляемость, повышение Т вечером до 39-40 С, с однобои , выраженной потливостью, по утрам Т нормализуется, бессонница
Больные длительное время остаются на ногах, становятся раздражительными, лабильными
При объективном исследовании увеличение регионарных лимфатических узлов доразмеров горошины или фасоли, безболезненны при пальпации, не спаяны с окруж.кожей и клетчаткой, увеличение печени и селезенки
Если своевременно начать лечение, то острый бруцеллез можно вылечить. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении бруцеллёз переходит в подострый
Подострый, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, боли в мышцах, костях, больные жалуются на постоянную головную боль, бессонницу возникают очаговые поражения- бурситы, синовиты
У женщин андекситы, бесплодие, выкидыши, самопроизвольные аборты.
У мужчин развиваются архиты, мужское бесплодие
Хронический бруцеллез характеризуется необратимым поражением суставов позвоночника, чаще поражаются крупные суставы, нарушается объем движения, характерна летучесть поражения суставов. Пораженные суставы отечны, при пальпации болезненные, подвижность нарушена. Развиваются контрактуры, возможны укорочение конечностей и хромота
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!