Этиология, эпидемиология шигеллёза
Билет 1
1. Основные клинические симптомы брюшного тифа.
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание
Относится к группе кишечных инфекций . протекает в организме с интоксикацией , лихорадкой, повлениемрозеолезной сыпи, поражением тонкого кишечника и образованием на слизистой эрозии и язв, увеличение печени и селезенки
Клинические симптомы
Инкубац.период от 7-14 дней до 21 дня. Заболевание начинается постепенно, появляется слабость, постоянно нарастающая головная боль., недомогание, бессонница ночью, сонливость днем. Постепенно наблюдается повышение температуры тела , которая к 5-7 дню достигает 39-41 – это период разгара заболевания, состояние больного ухудшается, появляется бред, галлюцинации, больные с трудом вступают в контакт, с трудом отвечают на вопросы, сознание затемнено
На 5-7 день на коже появляется разеолезная сыпь, которая располагается на груди и животе. Элементы сыпи единичные, ярко-розового цвета в диаметре 2-5мм, мономорфные, сыпь держится 3-5 дней, затем бесследно исчезает, не оставляя пигментации, при надавливании пальцем сыпь исчезает, при отнятии пальца появляется вновь.
Язык обложен беловато-коричневым налетом. Язык утолщен, вздут, болезнен в правой подвздошной области. Печень увеличена, иногда увеличена селезенка. Больного мучают запоры
При неправильном лечении и режиме на третьей недели могут развиваться осложнения:
|
|
|
1. Кишечное кровотечение
Симптомы: бледность кожных покровов, снижение температуры, тахикардия, сниж.АД, дегтеобразный стул
Неотложная помощь:
· обеспечить физический покой
· не кормить 6-8 часов
· не правую подвздошную область, по назначению врача ввести кровоостанавливающие препараты: викасол, деценол – в/м, хлористый кальций – в/в(струйно, аминокапроновая кислота – в/в (капельно)
2.Перфорация (разрыв) кишечника
Симптомы: резкая «кижальная» боль в животе, чувство страха, тахикардия, сниж.АД, сниж.темпер, холодный пот, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, живот как «доска»
Неотложная помощь:
полный покой
перевод в хир.отделение для операции. Оперативное вмешательство проводится в зависимости от повреждения кишечника. При единичных язвах их ушивают, при множественных делают резекцию(удаление части кишечника)
Лабораторная диагностика, лечение, уход и профилактика при менингококковой инфекции
Специфическая лабораторная диагностика менингококковой инфекции складывается из бактериологического и серологического методов исследований.
Материалом для бактериологического исследования служат носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. На догоспитальном этапе проводят в основном посевы слизи из носоглотки
Серологический метод основан на обнаружении антител в парных сыворотках в помощью РНГА, которая считается положительной при нарастании титра в 4 раза
Экспресс методом диагностики может быть микроскопия толстой Капли крови. В мазках обнаруживаюсь грам отрицательные кокки, расположенные преимущественно внутри нейтрофилов, что позволяет заподозрить менингококковую инфекцию
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ В первую очередь медицинские мероприятия направлены против очага инфекции и на ликвидацию возбудителя. Однако следует отметить, что не всегда состояние здоровья больного даёт возможность проводить такие лечебные мероприятия. В первую очередь проводится госпитализация больного в медицинское учреждение. Если пациента не отправили сразу в профильный стационар, переводить его по месту можно только после того, как состояние больного улучшится или стабилизируется. Клинические мероприятия против вируса проводятся при помощи этиотропных средств. Программа лечения включает в себя следующие мероприятия, направленные против менингококковой инфекции: антибактериальная терапия; 1.инфузионная терапия солевым раствором; 2.препараты против судорог; 3.глюкокортикостероиды; 4.дезинтоксикационная терапия; 5. препараты посиндромного спектра действия. Следует отметить, что если в семье больного есть дети младшего дошкольного возраста или работники детских учреждений, обязательно проводится прививка от менингококковой инфекции. Вакцинация против инфекции должна проводиться и в качестве профилактики. Лечение менингококковой инфекции возможно амбулаторно только в том случае, если диагностируется локализованная форма инфекции. Во всех остальных случаях, лечение обязательно проводится только стационарно, согласно протоколу Министерства здравоохранения. Выписка больного может проводиться только после того, как показатели ликвора и крови будут в норме. Мазок из носоглотки берётся только по истечении трёх дней после антибактериального лечения.
Для лечения назофарингита менингококковой этиологии назначают: 1. антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин, Левомицетин) внутрь в соответствующей возрасту дозировке; 2. полоскание горла 3% раствором питьевой соды, 3.раствором фурацилина; 4.орошение зева Эктерицидом. Лечение генерализованных форм включает: 1. антибактериальную терапию; 2.гормональные препараты; 3.дезинтоксикационную терапию; 4.симптоматическое лечение. Профилактическими мероприятиями можно считать:
|
|
|
|
|
|
· раннее выявление и госпитализация больных;
· мероприятия в очаге инфекции: выявление носителей менингококка и их лечение, 10-дневное наблюдение за контактировавшими с больным и 2-кратное их обследование (мазок из носоглотки), допуск контактных детей в детский сад только после отрицательного результата обследования;
· выписка переболевшего ребенка из стационара только после 2-кратного отрицательного бактериологического анализа слизи из носоглотки (производится спустя 3 дня после курса лечения с промежутком в 1 или 2 дня);
· ограничение контактов младенцев со взрослыми и старшими детьми; в период вспышки заболеваемости исключение проведения массовых мероприятий со скученностью детей;
· лечение хронических очагов инфекции; закаливание детей;
· вакцинация (вакциной Менинго А+С): школьников (при регистрации в школе более 2 случаев менингококковой инфекции) и детей перед поездкой в регион, неблагоприятный по заболеваемости данной инфекцией. Применение вакцины детям возможно с 1,5 лет; иммунитет формируется к 10 дню и удерживается в течение 3-5 лет.
Билет 2
Этиология, эпидемиология шигеллёза
Дизентерия – относится к группе кишечных инфекций, может протекать в виде острой и хронической форме. В организме поражает толстый кишечник с образованием на слизистой эрозии и язв, Частый жидки стул с примесью крови и слизи
Этиология.
Возбуитель – шигеллы. Их известно 100 видов, чаще заболевание вызывают –шигеллозонны, флекснера, Григорьева-Шига. Не устойчивы в окр.средеюыстро погибают при кипячении, обработке дез.раствором, при УФИ, низких температурах. Могут находится в почве, в воде в открытых водоемах, на пищевых продуктах
Механический переносчик-мухи
Эпидемиология
Источник инфекции-являются больные с острой и хронической формой дизетерии, бактерионосители, которые выделяю возбудителя с калом
Заражение происходит несколькими путями:
1.Контактный
2.Пищевой
3.Водный
2.Лабораторная диагностика, лечение, уход и профилактика чумы
Клинический диагноз подтверждают лабораторным исследованием
Для бактериологического исследования берут содержимое бубона, кровь, мокроту, кусочки органов трупа.
При транспортировке материала в лабораторию особо опасных инфекций, посуду с содержимым плотно закупоривают, обрабатывают снаружи дез.раствором, после чего каждую банку заворачивают в марлю или вощеную бумагу и помещают в бикс, который опечатывают
Из серологических методов и иммунохимических методов использую РНГА, реакцию нейтрализации и ИФА
Лечение
Этиотропные средства: стрептомицин и тетрациклины
Дозы стрептомицина зависят от формы болезни – от 3до5 г в сутки, тетрациклин-до 6г, доксициклин до 0,3г
Если возбудитель устойчив к антибиотикам, применяют левомицетина сукцинат, ампициллин
Обязательно назначение патогенетической терапии
Уход. У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т. к. именно поражение сердца и сосудов является одной из причин смерти при чуме. У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции. Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда – костюм 1-го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маску-респиратор, т. е. пользоваться противочумной одеждой 2-го типа. В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Профилактика.
Включает комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий
Первичные противоэпидемические мероприятия при обнаружении больного чумой или подозрительного на заболевание чумой прекратить дальнейший прием больных и приостановить вход и выход из ЛУ-я Оставаясь в кабинете мед работник должен сообщить доступным ему способом (по телефону, с норочным) главному врачу о выявлении больного с чумой (подозрительного на чуму) и потребовать противочумный костюм и дез.средства(хлорная известь, хлорамин) В случае приема больного с поражением легких перед надеванием полного противочумного костюма мед.работник обязан себе слизистые оболочки глаз, носа, рта р-м стрептомицина
После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждений или на дому составляют список лиц имевших контакт с больным, с указанием ФИО, возраста, места работы, профессии, адреса. До приезда консультанта из противочумного учреждения медработник остается в очаге.
В очаге чумы устанавливают карантин. Всех больных госпитализируют в инфекционный стационар. Больных бубонной формой помещают по несколько человек, с легочной – в отдельные палаты или боксы. Лиц, контактных с чумой изолируют. Медработники контактировавшие с больным остаются для дальнейшего оказания помощи
Персонал должен немедленно надеть противочумный костюм, а при его отсутствии-халат, резин.перчатки, марлевые маски, бахилы, защитные очки, платок из 2-х слоев марли
Экстренная химиопрофилактика проводится все дни пребывания в помещении, для больных чумой –дезоксиклин 0,1г 2 р в сутки или стрептомицин 0,5г в/м 32р в сутки
Тщательное мед.наблюдение с измерение Т тела 2р. В сутки. В помещении проводится текущаю и заключительная дезинфекция
Выписка реконвалесцентов производится после полного клинического выздоровления и троекратного отриц.рез-та бактериологического обследования (пунктата бубона, мазков из зева, мокроты), но не ранее 4 недели при бубонной форме и 6 недель при легочной форме с момента выздоровления
Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний в течении 3х месяцев. Люди находящиеся в очаге чум, вакцинируют живой сухой вакциной
С целью профилактики чумы проводятся мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции на территорию страны. Введется слежение заэпизоотиям среди животных дератизационные, дезинсекционные работы
Билет 3
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 299; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!